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背景:创伤性脑损伤(TBI)是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。而作为其较为常见的并发症:继发性急性肺损伤,在创伤性脑损伤(TBI)的发生发展过程中起重要作用,有文献表明炎症反应是创伤性脑损伤(TBI)引起的急性肺损伤的重要因素。促炎和抗炎系统之间的不平衡在很大程度上影响了颅脑损伤患者的继发性改变。不同炎性细胞在TBI中的作用,如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞已经被广泛研究。在这些细胞中,中性粒细胞与淋巴细胞的比值引起了特别的关注,中性粒细胞与淋巴细胞的比率(NLR)已被证明是可靠且简单的炎症指标。而中性粒细胞与淋巴细胞的比率(NLR)能否作为预测创伤性脑损伤(TBI)引起急性肺损伤的证据尚未得知。研究目的:本研究旨在回顾分析中性粒细胞与淋巴细胞的比率(NLR)对颅脑损伤后继发性急性肺部损伤(TBI-ALI)的预测价值。方法:本研究采用回顾性队列研究方法,回顾性分析2017年9月至2019年12月在南方医科大学附属第三医院创伤救治中心颅脑损伤的患者58例。联合使用电子病历系统、检验报告系统和影像系统等收集基线人口学资料及临床影像学数据。收集两组患者的一般情况(年龄、性别及基础疾病等);临床体征及检验检查结果入院时的体温,胸部X线检查结果,第一次血常规(白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数,降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP);计算两组患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平;继发肺部损伤情况。根据临床肺部损伤诊断标准,将两组患者分为创伤性脑损伤(TBI)组和创伤性脑损伤继发肺部损伤(TBI-ALI)组,比较两组患者基线特征差异、PCT、NLR、WBC、CRP水平。采用Spearman相关分析肺部损伤与各研究因素的相关性。通过多变量逻辑回归,线性回归分析以估计NLR与TBI-ALI的关系。按NLR中位数2.92水平,将患者分为高NLR组,低NLR组,观察并比较两组患者的基线特征差异、Murray评分、PCT、WBC、CRP水平。Spearman相关分析NLR与各研究因素的相关性。通过多变量逻辑回归,线性回归分析以估计NLR与TBI-ALI的关系。结果:本研究纳入了 2017年9月至2019年12月在南方医科大学附属第三医院创伤救治中心颅脑损伤的患者58例。以有无继发肺部损伤为标准进行分组。创伤性脑损伤组(TBI)29例,年龄18-65岁,平均年龄(61.62± 14.90)岁;创伤性脑损伤继发肺部损伤组(TBI-ALI)29例,年龄18-65岁,平均年龄(58.56 ± 10.74)岁,两组年龄比较无差异(P>0.05)。创伤性脑损伤组(TBI)男性18例,女性11例;创伤性脑损伤继发肺部损伤组(TBI-ALI)男性20例,女性9例。两组患者性别比较无差异(P>0.05)。两组患者合并高血压、冠心病及吸烟史例数无差异(P>0.05)。创伤性脑损伤组(TBI)的患者NLR水平低于创伤性脑损伤继发肺部损伤组(TBI-ALI)(P<0.05)。创伤性脑损伤组(TBI)的患者WBC及CRP水平均低于创伤性脑损伤继发肺部损伤组(TBI-ALI)(P<0.05)。高NLR组,低NLR组在中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP等存在差异,差异有统计学意义。以NLR中位数为标准分为NLR<2.92组和NLR>2.92组。NLR<2.92组年龄18-65岁,平均年龄(61.62±14.90)岁;NLR>2.92组年龄18-65岁,平均年龄(58.56± 10.74)岁,两组比较无差异(P>0.05)。NLR<2.92组男性12例,女性11例;NLR>2.92组男性21例,女性14例,两组比较无差异(P>0.05)。两组患者合并高血压、冠心病及吸烟史例数无差异(P>0.05)。NLR<2.92组继发肺部损伤患者11例,占比43.2%;NLR>2.92组继发肺部损伤患者20例,占比56.3%。NLR>2.92 组继发肺部损伤高于 NLR<2.92 组(P<0.01)。NLR<2.92 组的患者WBC及NEU水平均低于NLR>2.92组(P<0.01)。结论:1、NLR与部分炎性反应相关指标呈正相关。2、NLR与创伤性脑损伤患者并发肺部损伤正相关,可能作为预测创伤性脑损伤患者并发肺部损伤的生物标志物之一,较NEU、CRP更具有优势。