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研究目的:本研究以中老年糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者作为研究对象,详细分析身体质量指数(Body Mass Index,BMI)与DKD患者临床表现及实验室检查的关系,以及不同BMI水平的DKD患者的预后差异,以期为进一步了解DKD患者的疾病特点和肾脏预后提供新的理论依据。研究方法:收集2013年7月至2017年6月于苏州大学附属第一医院肾内科住院治疗的年龄≥45岁DKD患者。收集患者的临床资料及实验室检查结果等,以BMI增加5 kg/m2作为区分度,≥22.5kg/m2为 BMI1 级,22.6kg/m2～27.5kg/m为 BMI2 级(对照组),27.6 kg/m2～32.5 kg/m2为BMI3级,≥32.6 kg/m2为BMI 4级,分析对比各组临床资料和实验室检查指标特点,探讨BMI与中老年糖尿病肾病疾病程度和肾脏预后的相关性。研究结果:1.本研究共纳入158例DKD患者,平均年龄为53.8±7.0岁,其中男性107例,女性51例。BMI 1级患者35例、2级(对照组)86例、3级32例、4级5例,其中BMI 1级组中有29例(82.9%)患者达中心性肥胖诊断标准。2.BMI 1级组患者的24小时尿蛋白定量和总胆固醇水平高于BMI 2级组,并有统计学意义(P<0.05),血清白蛋白和血红蛋白水平显著低于BMI 2级组,两组的年龄、血清肌酐、尿酸、球蛋白、甘油三酯和糖化血红蛋白水平等均无统计学差异。3.BMI 3级组患者的甘油三酯和血红蛋白水平则高于BMI 2级组(P<0.05),年龄、24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿酸、白蛋白、球蛋白、总胆固醇和糖化血红蛋白水平等与BMI2级组相比均无明显差异。4.与BMI 2级组相比,BMI 4级组患者的基线年龄较轻,血肌酐、总胆固醇、甘油三酯和平均动脉压水平较高。两组的24小时尿蛋白定量、血清尿酸、白蛋白、球蛋白、血红蛋白和糖化血红蛋白等水平无差异。5.中位随访时间为14月,共有38位患者进展至ESRD。BMI1级、2级、3级和4级各组进展至ESRD者各占40.0%、18.6%、15.6%和60.0%,其中BMI1级组和BMI 2组的ESRD比例有统计学差异。经Kaplan-Meier法计算,BMI 1级和4级组患者的预后较BMI 2级组差,BMI 3级和BMI2级组的预后无差异。研究结论:身体质量指数与中老年糖尿病肾病患者临床病情严重程度和肾脏预后有着十分密切的关系。与BMI处于22.6kg/m2～27.5kg/m2的DKD患者相比,BMI小于22.5 kg/m2和BMI大于32.6 kg/m2的DKD患者的临床病情较重,肾脏预后差。BMI处于27.6 kg/m2～32.5 kg/m2的DKD患者临床病情和肾脏预后则与BMI处于22.6 kg/m2～27.5 kg/m2者无明显差异。