系统性红斑狼疮患者外周血中浆细胞样树突状细胞的变化及意义

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目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中浆细胞样树突状细胞(pDC)及其相关细胞因子干扰素-α(INF-α),白介素-23(IL-23)的变化,探讨上述变化的意义。方法选取符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准的SLE患者60例(SLE组),正常健康人30例(对照组)。取外周静脉血2ml,EDTA抗凝,全血法对标本进行表面荧光染色,利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数;2ml非抗凝血,酶联免疫吸附实验法测定血清中INF-α及IL-23的浓度。比较SLE组与正常对照组外周血pDC相对计数及其血清中相关细胞因子水平有无差异,借助SPSS13.0统计学软件包分析SLE患者外周血pDC及其相关细胞因子的变化与临床表现、实验室检查的相关性。结果1.SLE患者外周血pDC相对计数显著低于正常对照组(t=-9.961,p<0.001)。2.活动期SLE患者外周血pDC相对计数低于稳定期患者(t=4.153,p<0.002)。3.抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者(t=-2.305,p=0.042)。SLE患者外周血pDC相对计数与dsDNA定量有相关性(r=-0.740,p=0.009),与ANA定量有相关性(r=-0.758,p=0.007)。SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体(t=1.966,p=0.094)、抗u1RNP抗体(t=0.781,p=0.443)、抗SM抗体(t=-0.718,p=0.481)、抗组蛋白抗体(t=-1.723,p=0.111)、抗核小体抗体(t=-1.387,p=0.188)、抗SSA/Ro60抗体(t=0.123,p=0.904)、抗SSA/Ro52抗体(t=0.372,p=0.714)、抗SSB抗体(t=0.578,p=0.569)阳性组和阴性组间差异无统计学意义。4.蛋白尿阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于阴性组患者(t=-3.028,p=0.010)。SLE患者外周血pDC相对计数在颊部红斑(t=-0.098,p=0.924)、光过敏(t=0.296,p=0.772)、口腔溃疡(t=-0.618,p=0.547)、关节炎(t=1.221,p=0.252)阳性组与阴性组间的差异无统计学意义。5.白细胞减少组的SLE患者外周血pDC相对计数低于白细胞正常组患者(t=-3.117,p=0.006)。血小板减少组SLE患者外周血pDC相对计数与血小板正常组相比较无统计学意义(t=-1.418,p=0.170)。SLE患者外周血pDC相对计数与C3(r=0.182,p=0.406)及C4(r=0.279,p=0.0.197)下降无相关性;与IgG(r=0.093,p=0.675)、IgA(r=0.118,p=0.591)、IgM(r=0.109,p=0.621)、ESR(r=-0.201,p=0.357)、CRP(r=-0.185,p=0.0.398)的升高无相关性;与SLEDAI评分(r=-0.181,p=0.408)无相关性。6. SLE患者血清中IFN-α水平显著高于正常对照组(t=2.209,p=0.037)。SLE患者血清中IL-23水平显著高于正常对照组(t=-6.761,p<0.001)。SLE患者pDC相对计数与血清中IFN-α(r=0.057,p=0.823)及IL-23(r=0.088,p=0.727)水平的相关性均无统计学意义。结论1.SLE患者外周血pDC相对计数显著低于正常人,活动期SLE患者外周血pDC相对计数低于稳定期患者。2.SLE患者外周血pDC相对计数与SLE病情相关,检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动与疗效的参考指标。3. SLE患者血清中IFN-α及IL-23水平均显著高于正常人。
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