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目的:基于证素辨证原理,通过对240例慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者基本信息、症状、体征、相关理化指标进行统计整理,探究:1.慢性肾脏病证素分布特征;2.证素与疾病进展的关系;3.“脾”与“湿”证素的相关性;4.“脾”“湿”证素与临床实验室指标的相关性。以期拓展中医临床思维,进一步了解慢性肾脏病中医证的演化规律,为本病中医辨证提供新思路。方法:1.采用临床调查方法,选取240例于2020年2月至2021年1月就诊于福建中医药大学附属人民医院的门诊及住院患者,全部明确诊断为慢性肾脏病,且符合临床纳排标准。2.参考2012年KDIGO指南CKD分期标准,根据eGFR（m L/min/1.73m2）将患者分为4组,分别为:2期组（60≤eGFR≤89）;3期组（30≤eGFR≤59）;4期组（15≤eGFR≤29）;5期组（eGFR<15）。3.将研究对象的四诊资料通过四诊信息采集表收集后录入证素辨证评估干预系统,并通过数据统计软件进行计算分析,得出结论。结果:1.四组慢性肾脏病患者总体病位证素为:肾、脾、肝、胃、肺、筋骨、心、心神、表、胆等,主要集中在肾、脾、肝,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.000）2.2期组病位证素为:肾、脾、肝、胃、肺、筋骨、表等,主要集中在肾、脾、肝,在不同证素等级分布上无显著差异（P=0.059）;3期组病位证素为:脾、肾、肝、胃、筋骨、肺、心神、表、心、胆等,主要集中在脾、肾、肝,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.000）;4期组病位证素为:肾、脾、肝、胃、肺、心、筋骨、表、心神、经络等,主要集中在肾、脾、肝,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.000）;5期组病位证素为:肾、脾、肝、肺、胃、筋骨、心、心神、胆等,主要集中在肾、脾、肝,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.000）。3.四组慢性肾脏病患者总体病性证素为:湿、气虚、阳虚、痰、阴虚、血虚、热、气滞、寒、阳亢、精亏、血瘀、水停、外风、津亏等,主要集中在湿、气虚、阳虚,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.000）4.2期组病性证素为:湿、气虚、痰、热、阳虚、阴虚、气滞、血虚等,主要集中在湿、气虚、痰,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.008）;3期组病性证素为:湿、气虚、阳虚、痰、阴虚、血虚、热、气滞、寒、血瘀、阳亢、精亏等,主要集中在湿、气虚、阳虚,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.000）;4期组病性证素为:湿、气虚、阳虚、血虚、痰、阴虚、气滞、热、寒、血瘀、阳亢、精亏、水停等,主要集中在湿、气虚、阳虚,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.000）;5期组病性证素为:气虚、阳虚、湿、阴虚、痰、血虚、热、气滞、精亏、阳亢、寒等,主要集中在气虚、阳虚、湿,在不同证素等级分布上有非常显著差异（P=0.000）。5.对慢性肾脏病疾病进展有显著影响的病位证素有:肾（P=0.000）、脾（P=0.000）、胃（P=0.026）,存在统计学意义,其余病位证素所对应的P值均>0.05,无统计学意义;对慢性肾脏病疾病进展有显著影响的病性证素为:湿（P=0.000）,存在统计学意义,其余病位证素所对应的P值均>0.05,无统计学意义。6.慢性肾脏病各组,病位证素“脾”和病性证素“湿”显著相关（P=0.000）7.慢性肾脏病病位证素“脾”与eGFR、Scr、ALB、HGB显著相关(PeGFR=0.00,PScr=0.000,PALB=0.015,PHGB=0.001),其中“脾”与eGFR、ALB、HGB呈负相关（reGFR=-0.269,rALB=-0.156,rHGB=-0.211）,与Scr呈正相关（r Scr=0.282）;慢性肾脏病病性证素“湿”与eGFR、Scr显著相关（PeGFR=0.000,PScr=0.001）,与ALB、HGB无显著相关性（PALB=0.132,PHGB=0.054）,其中“湿”与eGFR呈正相关（reGFR=0.226）,与Scr呈负相关（rScr=-0.220）。结论:1.慢性肾脏病总体病位证素以“肾”“脾”“肝”为主,还涉及多个脏腑,提示本病病位在肾,与脾和肝关系密切。2.慢性肾脏病的实性证素以“湿”“痰”“热”“气滞”为主;虚性证素以“气虚”“阳虚”“阴虚”“血虚”为主。3.“脾”“胃”“湿”证素与慢性肾脏病疾病进展关系密切,脾胃的功能异常影响慢性肾脏病发展及预后,湿作为本病重要病理因素,其产生和堆积亦对本病进展有显著影响。4.慢性肾脏病病位证素“脾”与病性证素“湿”显著相关,湿既是脾的病理产物也是脾的致病因素,符合中医学“湿滞困脾”“脾虚生湿”理论。5.“脾”“湿”证素贯穿疾病始终,并与eGFR、ALB、HGB、Scr关系密切。随着eGFR水平降低、Scr水平升高,证素“脾”的比例逐渐增加,证素“湿”的比例有下降趋势,表明随着疾病进展邪实因素逐渐减少,正虚因素逐渐显现,符合中医学“久病多虚”的变化规律;随着ALB、HGB水平降低,证素“脾”的比例逐渐增加,符合中医学“脾统血”、“脾主运化”理论基础,也进一步佐证脾胃功能的好坏影响患者营养状态及身体机能。