【摘 要】
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目的:通过回顾性分析足月新生儿化脓性脑膜炎（NPM）患儿临床资料及振幅整合脑电图（aEEG）数据,探讨振幅整合脑电图在评估预后中的作用。方法:收集和整理2017年01月至2021年09月苏州大学附属儿童医院新生儿病房诊断为NPM的83例足月新生儿的临床资料,对其进行回顾性分析。1.按照aEEG是否异常分为正常组和异常组,并按照异常程度,分轻度异常组、重度异常组。分析aEEG异常率、异常图形特征,并
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目的:通过回顾性分析足月新生儿化脓性脑膜炎（NPM）患儿临床资料及振幅整合脑电图（aEEG）数据,探讨振幅整合脑电图在评估预后中的作用。方法:收集和整理2017年01月至2021年09月苏州大学附属儿童医院新生儿病房诊断为NPM的83例足月新生儿的临床资料,对其进行回顾性分析。1.按照aEEG是否异常分为正常组和异常组,并按照异常程度,分轻度异常组、重度异常组。分析aEEG异常率、异常图形特征,并比较aEEG正常组及异常组在一般资料、临床表现、辅助检查方面有无差异。2.应用全球疾病负担重点控制项目分级（GBD-DCPP分级）评估预后,分为预后良好组与预后不良组,行logistic回归分析预后不良的独立危险因素,使用受试者工作特征曲线（ROC）评估aEEG对预后不良的预测价值并计算曲线下面积（AUC）。3.预后不良组按程度分为轻度后遗症、严重后遗症及死亡,对aEEG异常情况与异常神经行为预后进行相关性分析。结果:1.83例患儿aEEG异常检出率为44.58%。NPM患儿aEEG图形异常主要表现为无SWC或不成熟的SWC（30.1%）,其次为背景活动异常（21.7%）及痫样活动（18.1%）。2.83例患儿预后不良组占39.76%。预后良好和预后不良组在惊厥（=10.278,P=0.001）、CSF 白细胞计数＞500×106/L（=5.913,P=0.015）、CSF 糖＜1.5mmol/L（=7.498,P=0.006）,CSF 总蛋白＞2000mg/L（=6.623,P=0.010）、血培养阳性（=6.923,P=0.009）、CSF 培养阳性（=8.367,P=0.04）、MRI 异常（=15.455,P＜0.001）、aEEG异常（=35.957,P＜0.001）方面差异有统计学意义。3.回归分析示aEEG异常（OR值为18.268,P＜0.001）是NPM预后不良发生的独立危险因素。4.aEEG异常对NPM患儿预后不良的预测价值中等（AUC为0.834,P＜0.001,灵敏度84.8%,特异度82.0%,阳性预测值75.7%,阴性预测值89.1%）。5.aEEG 分度（H=24.046,P＜0.001）、背景活动图形（H=11.301,P=0.002）、SWC（H=12.927,P=0.009）、痫样活动（H=11.660,P=0.003）及脑功能评分（H=21.572,P＜0.001）在预后不良严重程度分布中有差异,差异有统计学意义。aEEG分度、背景活动图形、SWC、痫样活动及脑功能评分与预后不良严重程度呈正相关（r=0.827、0.589、0.633、0.603、0.814,P＜0.001）。结论:1.aEEG在NPM中的异常检出率为44.58%,主要异常表现为异常SWC,aEEG可作为NPM患儿脑功能监测的手段。2.aEEG异常是NPM预后不良发生的独立危险因素,aEEG对NPM预后不良预测准确性中等,根据aEEG异常情况,对NPM预后结局进行预测,具有一定的临床应用价值。3.aEEG分度、图形异常及脑功能评分与神经发育结局有一定相关性,aEEG可作为NPM神经发育预后的重要且便捷的评估工具。
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