目的:通过对门诊病例的整理和挖掘,分析、探讨甲状腺结节的临床特点和用药规律,为甲状腺结节的中医治疗提供思路。方法:按照纳排标准,筛选收集2020年9月至2021年12月在中国中医科学院广安门医院内分泌科门诊就诊的病例178例,进行回顾性整理分析。从病历中提取以下内容:（1）一般资料:性别、年龄、身体质量指数（BMI,由身高和体重算出）;（2）病例资料:病程、刻下症、既往史、烟酒史、家族甲状腺疾病史;（3）甲状腺超声资料:部位（左侧、右侧或峡部）、数量（单发或多发）、性质（囊性、实性、囊实性）、大小（以结节长、宽、高中的最大直径为结节大小,如有多个结节,取其中直径最大者）、形态（边界是否清晰）、TI-RADS分级情况等。（4）中医证型及中药处方。将病历信息中的症状、中药名称、证型等进行规范,建立数据库,使用excel软件,将规范后的资料录入表格。在excel中进行频数、频率统计,运用IBM SPSS Modeler 18.0对处方用药进行关联规则分析,运用SPSS 25.0进行系统聚类分析。并对最常见的证型和方剂进行证治规律分析。结果:（1）甲状腺结节患者的基本资料:男性患者28例（占15.73%）,女性患者150例（占84.27%）,比例约为1:5.36。年龄在16岁～75岁,平均43.39±12.46岁。以36～45岁的区间人数最多,有54例（占30.17%）,随后是26～35 岁区间（40 例,22.35%）,46～55 区间（38 例,21.23%）,56～65 区间（28例,15.64%）,18～25 区间（13 例,7.26%）,66～75 区间（6 例,3.35%）。BMI处于正常范围有106例（占59.22%）,超重范围57例（占31.84%）,偏瘦及肥胖均为8例（各占4.47%）。有烟酒史者14例,占7.87%。有既往史者134例（占75.28%）,所涉慢性疾病有57种,其中患病人数较多的有:乳腺结节、子宫肌瘤、乳腺增生、高脂血症、脂肪肝、肺结节、慢性胃炎、高血压、胆囊息肉、卵巢囊肿、肝囊肿,还有21例患者存在其他慢性病（如胃息肉、胆囊结石、肾囊肿、鼻炎等）。共有50例患者（占28.09%）存在甲状腺疾病的家族史,其中甲状腺结节家族史有25例,（占14.05%）,甲状腺功能亢进症12例（占6.74%）、甲状腺功能减退症与甲状腺癌各6例（各占3.37%）、甲状腺肿瘤和甲状腺肿大各1例（占0.56%）。病程为1周～17年,人数分布最多的区间是1年～5年,有74例（占41.57%）,其余为1月～1年（49例,占27.53%）、5年～10年（35例,占19.66%）、≤1月（14例,占7.87%）、＞10年（6例,占3.37%）。从有记载的超声报告来看,最多见的是双侧叶多发结节,有103例（占59.20%）,其次为单纯在右侧叶者（39例,占22.41%）、单纯在左侧叶者（24例、占13.79%）、峡部（8例,占4.60%）。单个结节者有52例（占30.23%）,多个结节者有120例（占69.77%）,二者比例约1:2.31。以实性最多（60例,占45.11%）,其次为囊实性（36例,占27.07%）、实性及囊实性（24例,占18.05%）、囊性（9例,占6.77%）、囊性及实性（2例,比15.04%）、囊性及囊实性（1例,比0.75%）、囊性、实性、囊实性均有（1例,比0.75%）。结节最小者为0.2cm,结节最大者为6.1cm。79例患者结节直径小于1.0cm（占53.74%）,其次为1.1～2.0cm（28例,占19.05%）、2.1～3.0cm（16 例,占 10.88%）、3.1～4.0cm（16 例,占 10.88%）、＞4.0cm（8例,占5.44%）。边界清晰的有52例（占70.27%）,欠清晰的有22例（占29.73%）。TI-RADS分级中判断为3级的病例最多,有41例（占41.41%）,其次为4级（36例,占 36.36%）、2 级（10 例,占 1.00%）、2～3 级（8 例,占 8.10%）、5 级（4级,占4.04%）,没有判断为1级的病例。（2）甲状腺结节的证候规律:存在颈部症状的患者有100例,占56.18%。颈部症状依次是咽部异物感（43例,占24.16%）、颈肿（38例,占21.35%）、颈胀（17例,占9.55%）、颈痛（16例,占8.99%）、难以描述的颈部不适（15例,占8.43%）、颈部憋闷（12例,占6.74%）、吞咽不畅（5例,占2.81%）等,全身症状依次是失眠、乏力、急躁、便溏、多汗、畏寒、多梦、咳白痰、口干、眼干、咽干、心慌、腹胀、怕热、胸闷、气短、头晕、易怒、纳呆、便秘、大便粘腻、善太息、脱发、咽痒、口苦、反酸、焦虑、抑郁、眼睑水肿、头痛、关节疼痛、手足不温、腰酸痛等。患者共有32个证型,气滞痰阻证最为多见,有71例（占39.89%）,其次是脾虚湿盛证（24例,占13.48%）、邪郁少阳证（13例,占7.30%）、肝脾不和证（11例,占6.18%）、脾气亏虚证（9例,占5.06%）、气血瘀滞证（9例,占5.06%）、痰湿蕴结证（8例,占4.49%）、湿热蕴结证（7例,占3.93%）。归纳得气滞证有83例,占46.63%;痰凝证有92例,占51.69%;血瘀证有11例,占6.18%。病位最多见于脾（147例,占比82.58%）,其次是肝（109例,占比61.24%）、胆（19例,占比10.67%）、肾（16例,占比8.99%）、心（5例,占比2.81%）、胃（5例,占比2.81%）、肺（3例,占比1.69%）。病位同时包括肝、脾的有82例,占比46.07%。按病性来看,属实者最多（111例,占比62.36%）,虚实夹杂者次之（47例,占比26.40%）,最后是虚证（20例,11.24%）。（3）甲状腺结节的治疗规律:提取178例患者的首诊处方,半夏厚朴汤加减有71例（占39.89%）,其次是五苓散（16例,占8.99%）、小柴胡汤（12例,占6.74%）、平胃散（10例,占5.62%）、四逆散（9例,占5.06%）等。用药总频次为2108次,涉及中药196味,使用频率较高的中药依次是:茯苓、苍术、厚朴、法半夏、蒲公英、连翘、浙贝母、大枣、山慈菇、紫苏叶、猫爪草、紫苏子、生姜、柴胡、甘草、桂枝、陈皮、忍冬藤、泽泻、醋香附、党参、黄芪、神曲、炙甘草、郁金、黄芩、麸炒白术、炒酸枣仁、清半夏、白芍。其中使用频次的百分比大于30%的有:茯苓（124例,占69.66%）、苍术（95例,占53.37%）、厚朴（90例,占50.56%）、法半夏（79例,占44.38%）、蒲公英（79例,占44.38%）、连翘（77例,占43.26%）、浙贝母（70例,占39.33%）、大枣（67例,占37.64%）、山慈菇（63例,占35.39%）、紫苏叶（61例,占34.27%）。将196种中药大致分成23个类别,使用频次的百分比大于10%的有4种,依次是化痰药（379次,占17.98%）、解表药（226次,占10.72%）、清热解毒药（222次,占10.72%）、补气药（211次,占10.01%）。归纳性味归经,药性分布依次是:温、寒、平、微寒、微温、凉、热。药味分布依次是:甘、苦、辛、咸、酸、微苦、涩、淡、微辛、微甘。归经分布依次是:肝、肺、胃、脾、肾、心、大肠、膀胱、胆、小肠、心包、三焦。在IBM SPSS Modeler 18.0中以Apriori算法进行关联规则分析,设置最低条件支持度为10%,最小规则置信度为80%,最大前项数为2,选取支持度超过30%的组合进行排序,在2味中药的关联结果中,茯苓与苍术、苍术与厚朴、茯苓与厚朴等有着很高的关联度;在3味中药的关联结果中,厚朴和苍术+茯苓、苍术和厚朴+茯苓、茯苓和厚朴+苍术等有着很高的关联度。将30种使用频次大于10%的中药在SPSS 25.0软件中进行系统聚类分析,分为四组。第一组:连翘,浙贝母,山慈菇,猫爪草,蒲公英;第二组:苍术,厚朴,紫苏叶,法半夏,茯苓,陈皮,紫苏子,忍冬藤,清半夏;第三组:桂枝,泽泻,神曲;第四组:醋香附,郁金,白芍,党参,麸炒白术,黄芪,柴胡,黄芩,大枣,生姜,炙甘草,甘草,炒酸枣仁。（4）甲状腺结节气滞痰阻证证候特点及用药规律:纳入的178例患者中,有71例初诊证型为气滞痰阻证,另有29例在复诊中曾诊断为气滞痰阻证,共计100例,均处以半夏厚朴汤加减。6例无明显症状及体征,予以剔除,整理其余94例患者的病历资料纳入研究。有18个症状出现次数的百分比大于等于10%,依次是失眠、咽部异物感、颈肿、乏力、急躁、咳白痰、便溏、畏寒、多汗、眼干、咽干、腹胀、多梦、口干、胸闷、心慌、纳呆、咽痛。对比发现,与前文所述178例患者的症状相比,咽部异物感、颈肿、咳白痰、腹胀、胸闷、纳呆等症状均有着更高的占比。处方用药共1086频次,涉及中药141味。在本方基础上的配伍用药中,苍术使用次数最高（81例,占86.17%）,其次是大枣（50例,占53.19%）、蒲公英（42例,占44.68%）、连翘（41例,占43.62%）、紫苏子（39例,占41.49%）、浙贝母（35例,占37.23%）、山慈菇（29例,占30.85%）等。分类上以化痰药和清热解毒药最多见,其次是化湿药、补气药、理气药等。结论:（1）甲状腺结节临床特点:女性多发;平均年龄43.39±12.46岁,以36～45岁人数最多;BMI多为正常范围;多数无烟酒史;既往史多为乳腺结节、子宫肌瘤、乳腺增生、高脂血症等;部分患者存在甲状腺疾病家族史;病程区间范围较大,1年～5年人数最多;超声检查示,结节以双侧多发、实性、直径＜1.0cm、边界清晰、TI-RADS分级上处于3级的人数最多。（2）甲状腺结节证候规律:多数患者存在颈部症状,总体来看,常见临床表现依次为:失眠、乏力、咽部异物感、急躁、颈肿、便溏等。患者证型多样,最常见为气滞痰阻证,其次为脾虚湿盛证、邪郁少阳证、肝脾不和证、脾气亏虚证、气血瘀滞证等。病位多为肝和脾,病机多为气滞、气虚、痰湿、血瘀,病性属虚实夹杂、本虚标实。（3）甲状腺结节治疗规律:常用处方依次为半夏厚朴汤、五苓散、小柴胡汤、平胃散、四逆散等,常用中药依次为茯苓、苍术、厚朴、法半夏、蒲公英、连翘、浙贝母、大枣、山慈菇、紫苏叶、猫爪草等。药物分类多为化痰药、解表药、清热解毒药、补气药,性味多为甘、苦、辛、温,归经多为肝、肺、胃、脾。常用药对有茯苓与苍术、苍术与厚朴、茯苓与厚朴、浙贝母与连翘、厚朴与紫苏叶、茯苓与紫苏叶、山慈菇与猫爪草等。（4）甲状腺结节气滞痰阻证证候特点及用药规律:气滞痰阻证主要症状表现为:失眠、咽部异物感、颈肿、乏力、急躁、咳白痰、便溏、畏寒、多汗、眼干、咽干、腹胀、多梦、口干、胸闷、心慌、纳呆、咽痛,其中咽部异物感、颈肿、咳白痰、腹胀、胸闷、纳呆等症状更为突出。本证采用半夏厚朴汤行气化痰,常配伍化痰药、清热解毒药、化湿药、补气药、理气药如苍术、大枣、蒲公英、连翘、浙贝母、山慈菇等。