【摘 要】
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目的对子宫内膜癌(EC)腹主动脉旁淋巴结转移(PANM)的危险因素进行系统评价,为PANM风险的评估及EC手术方式的制订提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文摘数据库中关于EC患者PANM危险因素的研究。检索时间为1990年1月1日至20
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目的对子宫内膜癌(EC)腹主动脉旁淋巴结转移(PANM)的危险因素进行系统评价,为PANM风险的评估及EC手术方式的制订提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文摘数据库中关于EC患者PANM危险因素的研究。检索时间为1990年1月1日至2018年12月1日。检索语种限定为中文和英文。经过文献筛选后对最终的数据进行提取,使用软件RevMan5.3处理所提取的数据。文献进行质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)。结果根据纳入及排除标准筛选出15篇文献,共含6954例行腹主动脉旁淋巴结清扫的EC患者,其中有389例(5.59%)发现PANM。Meta分析结果显示,共有12个危险因素,分别是年龄>60岁(OR=2.02,95%CI:1.33~3.06);特殊病理类型(OR=3.65,95%CI:2.66~5.02);低分化(OR=3.97,95%CI:3.03~5.21);肿瘤>2cm(OR=5.48,95%CI:2.23~13.49);深肌层浸润(OR=9.30,95%CI:7.17~12.06);侵犯宫颈(OR=4.54,95%CI:3.14~6.56);宫旁浸润(OR=3.54,95%CI:1.18~10.61);淋巴血管间隙受累(OR=22.56,95%CI:9.87~52.59);附件受累(OR=8.70,95%CI:6.26~12.09);盆腔淋巴结转移(OR=46.90,95%CI:33.26~66.14);子宫浆膜层浸润(OR=7.88,95%CI:4.77~13.02);腹水细胞学检查阳性(OR=6.65,95%CI:3.01~14.70),均差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄>60岁、特殊病理类型、低分化、肿瘤>2cm、深肌层浸润、宫颈浸润、宫旁浸润、淋巴血管间隙受累、附件受累、盆腔淋巴结转移、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学检查阳性是EC患者PANM的危险因素。若EC患者伴有这些高危因素,则应进行腹主动脉旁淋巴结清扫术,既切除了阳性淋巴结,明确手术分期,又能指导术后辅助治疗及改善预后。
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