桂枝茯苓丸治疗妇科疾病的现代文献研究

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目的:
  本研究从桂枝茯苓丸在妇科方面的应用着手,通过系统搜集整理本方在妇科临床运用方面的现代有关文献数据,从多角度运用统计学方法分析归纳出本方在现代妇科临床运用的依据及经验规律,如病机证候、适用范围、剂型、加减化裁等,为更加深入认识桂枝茯苓丸在临床应用及其治疗妇科疾病提供参考。
  方法:
  通过收集《中国期刊全文数据库》中的医学期刊全文数据库(CNKI)2017年8月以前关于桂枝茯苓丸在妇科应用方面的医案类、经验总结类、临床研究类、实验类现代文献,按纳入及排除标准进行整理后,对所纳入文献中的中西医病名、证型、舌、脉、方剂剂型、药味加减等信息进行统一整理、规范。并对所整理的信息数据化后进行统计学分析。
  结果:
  1.文献收集情况
  按本研究的纳入及排除标准筛选后,最终共纳入文献219篇。其中医案、经验总结类文献80篇,临床研究类文献129篇,实验类文献10篇。文献出版时间从1975年至2017年8月。
  2.现代临床文献应用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病涉及的中医病名
  本研究纳入的现代文献中,医案、经验总结及临床研究类文献共209篇,涉及370条信息,其中运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉及中医病名的共200条信息,共有中医病名18种,以癥瘕病最多,共79条,其次为月经病,共71条7种,其中崩漏最多,共13条;另外还有产后病4种18条,不孕病12条。
  3.现代临床文献应用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病涉及的西医病名
  本研究纳入的临床文献370条信息中,运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉及西医病名的共314条信息,共有西医病名18种,以子宫肌瘤最多,共73条,其次为盆腔炎,共68条。还有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠、痛经、流产后阴道出血、功能失调性子宫出血等,分别为46条、27条、19条、17条、13条。
  4.现代临床文献运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉中医病机
  本研究纳入的临床文献370条信息中,运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉及中医病机的共265条信息,其中最多的为瘀血内阻及气滞血瘀,分别为82条及81条,按单一病机来看,255条中均包含“血瘀”,90条中均包含“气滞”,43条中均包含“寒”;33条中均包含“湿”;26条均包含“热”;15条均包含“痰”;14条中均包含“气虚”。
  5.现代临床文献运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉舌象
  本研究纳入的临床文献370条信息中,运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉及舌质的共188条信息,其中最多的为“淡红”,为37条,其次为“暗红”、“红”,分别为34条、24条,按单一舌质来看,最多为“瘀点”,共62条,其次为“暗红”、“淡红”,分别为54条、51条;涉及舌苔的共147条信息,其中最多的为“薄白”,共58条,其次为“白腻”、“白”,分别为24条、20条。
  5.现代临床文献运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉脉象
  本研究纳入的临床文献370条信息中,运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉及脉象的共224条信息,其中最多的为“细涩”,为30条,其次为“沉涩”,为27条,按单一脉象来看,出现最多的为“细”,共100条,其次为“涩”、“沉”、“弦”,分别为88条、76条、69条。
  6.现代临床文献运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉剂型
  本研究纳入的临床文献370条信息中,所使用的剂型共有“丸剂”、“汤剂”“颗粒”“胶囊”“片剂”5种,使用剂型最多的是传统的“汤剂”,共253条,其次是“胶囊”,共89条;再次是“丸剂”,共24条;最少的是“片剂”、“颗粒”,分别为2条。
  7.现代临床文献运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病所涉药物加味,
  本研究纳入的临床文献370条信息中,73条为直接应用原方治疗,占19.7%,99条为原方联合其他中医或西医治疗方法,占26.8%。涉及到药物加味的共198条,198条信息中,共有加味药物98味,其中出现超过10次的共40味,出现最多的为“当归”,共60次,其次为“莪术”、“香附”、“延胡索”,分别为55次、53次、53次。出现超过10次的药物中,按药物功效分类统计,出现最多的为活血祛瘀药,共出现352次,其次为理气药,共出现93次,补气药、清热解毒药、补血药分别出现了89次、66次、60次。
  8.现代文献运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病实验研究
  本研究纳入的现代文献中,共有10篇实验研究类文献,出现频次分别为2016年2篇,2014年2篇,2013年1篇,2012年1篇,2009年1篇,2007年1篇,1994年1篇,1986年1篇。主要研究的疾病有痛经2篇、子宫肌瘤1篇,子宫内膜异位症2篇、盆腔炎3篇、子宫内膜炎1篇、肿瘤1篇、药物化学成分、生物活性研究1篇。
  结论:
  1.桂枝茯苓丸治疗妇科疾病涉及妇科经、带、胎、产及妇科杂病各个范畴,治疗范围远远超过原方出处,其中以以癥瘕病最多,其次为月经病中的崩漏,西医病名以子宫肌瘤最多,其次为盆腔炎。
  2.桂枝茯苓丸治疗妇科疾病涉及的中医证型最多的为瘀血内阻及气滞血瘀,而“寒”、“湿”、“热”等病理因素也较常见,只要符合病机为瘀血内阻,均可应用。
  3.目前收集到的现代文献中,运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病使用剂型较为多样,最多的是传统的“汤剂”,其次是“胶囊”。
  4.桂枝茯苓丸治疗妇科疾病的组方规律,多联合其他中药方剂、外治法或西医治疗方法;或以桂枝茯苓丸基础上加减为主,加味药物以活血化瘀、理气、补气、清热解毒等为主。
  5.目前收集到的现代文献中,运用桂枝茯苓丸治疗妇科疾病的药理实验研究不多,主要集中在痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫内膜炎、肿瘤及药物化学成分、生物活性研究方面。
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