目的:比较分析子宫肌瘤患者腹腔镜、阴式、经腹三种子宫全切术的临床疗效,以及手术效果与子宫大小的关系。方法:选取2015.01--2017.06我院行子宫全切的子宫肌瘤患者（共663名）作为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜组（LH组）、阴式组（TVH组）和经腹组（TAH组）。其中LH组237例,年龄45.32±2.86岁,子宫大小为孕13.38±2.85周;TVH组221例,年龄45.17±3.07岁,子宫大小为孕13.85±2.86周;TAH组205例,年龄45.32±2.82岁,子宫大小为孕14.16±3.40周。根据子宫大小分为子宫<孕12W、孕12-16W、>孕16W三个亚组。记录并统计三组患者的基本情况（包括年龄、子宫大小、体重指数）;三种手术方式对不同大小子宫进行手术时的手术时间;术后恢复情况（肛门排气时间、下床活动时间、出院时间）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）下降情况、感染、并发症发生率;T淋巴细胞群CD³⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺的变化。结果:（1）三组患者基本情况（年龄、子宫大小、体重指数）差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）手术时间:子宫<孕12W,三种手术方式间无明显差异（P>0.05）;子宫大小在孕12¹6W和子宫大小>16W时,LH组及TVH组手术时间延长与TAH组差异显著,有统计学意义（P<0.05）。（3）术后恢复情况:患者术后肛门排气时间、下床活动时间、出院时间,TAH组均晚于LH组和TVH,差异具有统计学意义（P<0.05）,LH组和TVH组之间无明显差异（P>0.05）。（4）术后Hb变化:TVH组术后Hb均较术前下降明显;LH组及TAH组术后Hb无明显降低,两者之间无差异（P>0.05）;TVH组与LH和TAH相比,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。（5）术后T淋巴细胞变化:LH组、TVH组术后CD³⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺无明显变化,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。TAH组CD⁸⁺显著下降,CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺明显升高,与LH组和TVH组相比,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。（6）三种术式患者感染及并发症发生率:TVH组感染与并发症发生率高于其他两组,且具有统计学差异（P<0.05）。结论:（1）在子宫<孕12W,LH手术具有时间短、微创、视野清晰的优势;（2）子宫>孕12W尤其是巨大子宫肌瘤或盆腔严重粘连,TAH优势显著,手术操作便捷,节省手术时间,减少对患者的损伤;（3）与LH和TAH相比,TVH感染率和并发症发生率最高,出血偏多;（4）子宫肌瘤手术的临床选择应根据具体情况对患者进行个体化的治疗,不应盲目追求微创手术。