初产妇产褥期延续护理方案的构建与应用效果评价

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背景产褥期(puerperium)是指自胎盘娩出到产妇除乳腺之外全身其它器官恢复到正常未孕状态所需要的一段时间,一般为6周,这一段时期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期。但是,由于大部分产妇深受传统观念的影响,缺乏医学常识,加之我国现阶段社区卫生服务力量薄弱,远不能满足产妇出院后的健康护理需求。近几年,受国外护理工作的启发及国内护理的需要而逐渐发展起来的延续性护理正好填补了这个空缺,实现了护理从医院到家庭的有效延续。目的构建一套针对初产妇产褥期的延续性护理方案,并评价该方案的应用效果,为产褥期延续护理模式的构建和延续护理工作的开展提供实践经验与参考依据。方法通过文献研究及专家访谈拟定初产妇产褥期延续护理方案,选取2015年3月~8月在河南省某三级综合医院住院分娩的80例产妇作为研究对象,按照住院先后顺序分为对照组、试验组各40例。对照组实施常规出院指导及电话随访。试验组成立延续性护理服务小组,在常规出院指导的基础上实施延续性护理干预。采用产妇产褥期延续性护理需求状况调查表、产妇产褥期保健知识掌握情况调查表、中文版爱丁堡产后抑郁量表、中文版健康调查简表、母婴健康状况统计表以及满意度调查表进行评估。利用SPSS17.0软件进行统计处理和分析,计量资料以(?)±s表示,计数资料以例数、发生率表示,采用的统计学方法有独立样本t检验、配对样本t检验、χ~2检验,以α=0.05为检验水准。结果1.产妇产褥期延续性护理需求状况:排在前3位的产褥期延续性护理需求内容依次为:婴儿常见疾病预防和护理知识、婴儿异常活动的识别、婴儿预防接种知识。排在前3位的产褥期延续性护理需求形式依次为:运用网络平台(微信/QQ)、发放健康手册、电话随访。2.两组产妇产褥期保健知识得分比较:试验组的产褥期保健知识得分显著高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组产妇产后抑郁评分比较:试验组中文版爱丁堡产后抑郁量表的评分低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。4.两组产妇产褥期生活质量评分比较:两组产妇在生理机能(PF)方面差异不明显,无统计学意义(P>0.05);在生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康这7个方面的差异显著,有统计学意义(P<0.05)。5.两组产妇及其婴儿健康状况比较:试验组产妇Oxford骨盆底肌力强度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇急性乳腺炎、产后便秘、痔疮、肛裂、体重超重的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇会阴切口愈合不良以及腹部切口愈合不良的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组婴儿湿疹、腹泻、黄疸、臀红的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组婴儿体重增加≤500g以及脐带脱落延迟的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6.两组产妇对护理服务满意度调查得分比较:试验组产妇对护理服务的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理可以提高初产妇对产褥期保健知识的掌握程度及对护理服务的满意度,降低初产妇产褥期抑郁程度,改善产妇产褥期生活质量和母婴健康状况。
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