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背景:原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤,肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）是其主要的病理学类型,HCC易于侵犯门静脉形成门静脉癌栓（Portal Vein Tumor Thrombus,PVTT）,由此引发肝内播散转移和门静脉高压症等情况,严重影响患者的生存和预后,因而成为临床治疗的难点与研究的热点。近年来,随着对HCC伴PVTT形成机制认识的不断深入以及治疗方式的不断改进,患者的预后也有所改善。目前临床上对HCC伴PVTT的治疗主要采用经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE）、手术切除及多学科联合治疗,如何选择不同的治疗方法使患者最大程度获益仍存在分歧,因而有必要总结不同治疗方法对HCC伴PVTT的治疗效果,从而筛选出较好的治疗方法。目的:总结TACE与手术切除在治疗肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓中的疗效情况。方法:收集2015年6月-2018年11月确诊为HCC伴Ⅰ/Ⅱ型PVTT患者80例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为手术组（40例）和TACE组（40例）。分别统计两组患者的临床资料,主要包括年龄、性别、PVTT分型、血清总胆红素（Total Bilirubin,TBIL）、血清白蛋白（Albumin,ALB）、谷草转氨酶（Aspartate Aminotransferase,AST）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、甲胎蛋白（Alpha Fetoprotein,AFP）、血小板计数、乙型肝炎表面抗原情况（Hepatitis B Surface Antigen,HBs Ag）、肿瘤数目、肿瘤最大直径、肿瘤总直径,同时比较患者治疗前与治疗后第1天、第3天、第5天的血清TBIL、血清ALB及PT。治疗后1个月对患者进行影像学检查,根据改良实体肿瘤评价标准（modify Response Evaluation Criteria In Solid Tumors,m RECIST）对肝内病灶和癌栓进行疗效评估。所有病人采用门诊、住院和电话联系的方式进行随访,记录患者的生存时间及0.5年、1年、2年、3年生存率,比较两组患者生存时间有无差别。结果:两组患者基线特征无统计学差异（P>0.05）。手术组与介入组术后第1天、第3天、第5天在血清TBIL、血清ALB及PT方面无统计学差异（P>0.05）。两组患者均未发生严重并发症如大出血、感染性休克、死亡等情况。手术组中位生存时间（17.1个月）长于TACE组（8.5个月）,两组差异存在统计学意义（x~2=8.165,P=0.009）。手术组0.5年、1年、2年、3年生存率（77.5%、55.0%、32.5%、15.0%）均高于TACE组（60.0%、27.5%、15.0%、10.0%）,且差异存在统计学意义（x~2=5.031,P=0.024）。手术组生存曲线优于TACE组（x~2=4.117,P=0.041）。手术组患者的肿瘤总控制率（82.5%）高于TACE组（65.00%）,且差异存在统计学意义（x~2=4.765,P=0.035）。单因素分析显示:门静脉癌栓分型（Ⅰ型/Ⅱ型）、Child-Pugh分级（A/B）、肿瘤数目（单发/多发）、肿瘤最大直径（≤7/>7cm）、AST（≤34/>34 U/L）对患者生存时间存在影响（P<0.05）,而性别（男/女）、年龄（≤50岁/>50岁）、HBs Ag（阴性/阳性）、肿瘤总直径（≤9/>9cm）、AFP值（≤400/>400 ng/ml）、血小板计数（≤100/>100×10~9个/L）对患者预后的影响无统计学差异（P>0.05）。通过多因素Cox比例风险回归模型分析,门静脉癌栓分型（Ⅰ型/Ⅱ型）、肿瘤数目（单发/多发）、肿瘤最大直径（≤7/>7cm）是影响HCC合并Ⅰ型/Ⅱ型PVTT患者生存时间的独立预后因素。结论:对HCC伴Ⅰ/Ⅱ型PVTT的患者,手术切除的疗效优于TACE。门静脉癌栓分型、肿瘤数目、肿瘤最大直径是影响患者术后总体生存的独立预后因素。