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目的:探讨中药联合甲氨蝶呤(MTX)及中药联合米非司酮不同方法保守治疗异位妊娠(EP)的临床疗效及毒副作用。通过对两种治疗方法的临床对比研究,为其临床应用提供科学的诊治依据和实践指导,从而为异位妊娠的保守治疗寻找一种高效、毒副作用低的治疗方法,减轻患者痛苦,提高生活质量。
方法:将确诊为异位妊娠的住院病人60例,根据纳入标准收入,按不同的药物保守治疗方法随机分为A组(中药联合MTX50mg/m2单次肌肉注射)和B组(中药联合米非司酮口服)。每组各30人。两组患者在平均年龄、平均停经天数、治疗前血β-HCG值、异位妊娠包块直径等方面比较,经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05)。观察并详细记录临床症状和体征的变化,比较两组的成功率、血β-HCG值下降情况、腹痛消失时间、用药后不良毒副反应等相关指标的变化情况。结果用统计学处理,以评价不同治疗方案的差异性。
结果:1.两组治疗效果比较:治疗成功的患者例数及成功率A组为28例(93.3%),B组为26例(86.7%),两组比较差异无显著性(P>0.05);保守治疗成功病例治疗后腹痛消失时间A组为5.90±2.85天,B组为6.84±3.52天,两组比较差异无显著性(P>0.05);保守治疗成功病例治疗后阴道流血停止时间A组为9.46±5.09天,B组为10.96±5.60天,两组比较差异无显著性(P>0.05);西药使用疗程A组用1个疗程的25例,2个疗程的3例,2个疗程者占10.71%,B组用1个疗程的21例,2个疗程的5例,2个疗程者占19.23%,两组比较差异无显著性(P>0.05);平均住院日比较A组为21.25±3.84天,B组为22.48±4.28天,两组比较无显著性差异(P>0.05)。2.治疗前后血β-HCG的变化情况:分别计算出两组治疗后第七天血β-HCG的平均下降率,A组为47.38±13.68%,B组为47.68±11.72%,两组比较经统计学处理差异无显著性(P>0.05);治疗后血β-HCG下降至正常值所需时间A组为18.78±3.36天,B组为19.93±5.06天,两组无显著性差异(P>0.05)。3.不良毒副反应:毒副反应总发生率A组为39.29%,B组为15.38%,两组比较有显著性差异(P<0.05),B组的毒副反应发生率显著低于A组。
结论:1.中药联合MTX及中药联合米非司酮用于保守治疗输卵管妊娠均能达到相似的满意的治愈率,两者均可应用于临床。2.中药联合米非司酮的毒副作用比联合MTX小,且一般不需处理,更易于被患者接受,在异位妊娠药物保守条件时可作为首选治疗方案。