论文部分内容阅读
目的：观察KIM-1、CC16在AKI合并ALI患者体内的变化,探讨其在急性肾/肺损伤临床诊断中的意义。研究方法：入选我院确诊为AKI的患者纳入AKI组(25例),确诊为ALI的患者纳入ALI组(15例),确诊为AKI合并ALI的患者纳入AKI+ALI组(25例),与之年龄、性别、民族相匹配的非吸烟健康志愿者作为正常对照组(23例),纳入本实验后分别记录其临床表现、实验室检查资料并采集晨尿标本和血浆；尿液标本和血浆以2000r/min离心10分钟后取上清,置于-20℃冰箱保存。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测尿液KIM-1、尿液CC16和血浆KIM-1、血浆CC16的水平,用比色法检测尿N-乙酰-p-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,NAG),整理各组研究资料利用统计学方法进行综合分析。结果：1.与N组相比,AKI组的尿NAG酶、尿KIM-1、血浆KIM-1和血浆CC16水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)；ALI组的尿CC16和血浆CC16水平均显著升高,差异有统计学意义(P <0.05):AKI+ALI组的尿NAG酶、尿KIM-1、血浆KIM-1、尿CC16和血浆CC16水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.直线相关分析显示：AKI患者的尿KIM-1水平与尿NAG呈显著正相关关系(r=0.493,P<0.01),血浆KIM-1水平与尿NAG无直线相关关系(r=0.276,P>0.05)。ALI患者的尿CC16、血浆CC16与氧合指数均呈显著负相关关系(r=0.460,P<0.01；r=0.468,P<0.01)。AKI合并ALI患者的尿KIM-1、血浆KIM-1与尿CC16、血浆CC16均呈显著正相关关系(P<0.05)。3.ROC曲线分析提示：在AKI诊断中,尿KIM-1曲线下面积为0.781(95%CI：0.688-0.875,P<0.01)；血浆KIM-1曲线下面积为0.988(95%CI：0.000-1.000,P<0.01)；尿NAG酶曲线下面积为0.798(95%CI：0.708-0.888,P<0.01)。在ALI诊断中,尿CC16曲线下面积为1.000(95%CI：1.000-1.000,P<0.01)；血浆CC16曲线面积为0.849(95%CI:0.764-0.935,P<0.01)结论：1.AKI时尿NAG、尿KIM-1、血浆KIM-1均明显升高,进一步证实这些指标可作为诊断AKI早期生物学标志物。2.ALI时尿CC16、血浆CC16水平显著升高,同时具有高敏感性,是诊断ALI的良好实验室指标。3.急性肾/肺损伤患者体内尿、血浆KIM-1与CC16水平明显升高,二者具有良好的相关性,对诊断急性肾/肺损伤并判断预后具有重要的价值与临床意义。