【摘 要】
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目的探讨替格瑞洛对STEMI患者直接PCI术中冠脉无复流的防治效果及术后1年预后分析。方法纳入2016年1月至2019年10月共764例首诊急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,所有患者于宁夏医科大学总医院导管室接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术。按照术前口服药物P2Y12抑制剂种类分为替格瑞洛组（354例）和氯吡格雷组（410例）。比较两组基线资料、实验室数据、介入相关指标及PCI术
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目的探讨替格瑞洛对STEMI患者直接PCI术中冠脉无复流的防治效果及术后1年预后分析。方法纳入2016年1月至2019年10月共764例首诊急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,所有患者于宁夏医科大学总医院导管室接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术。按照术前口服药物P2Y12抑制剂种类分为替格瑞洛组（354例）和氯吡格雷组（410例）。比较两组基线资料、实验室数据、介入相关指标及PCI术后无复流发生率,分析术后随访至少12个月内两组不良心血管事件（MACE）和出血事件的发生风险。使用多元Logistic分析MACE事件预测因子并绘制了Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果1.两组患者在年龄、体重质数、心血管疾病相关病史等基线资料,起病时血糖、血脂等实验室数据及病变直径、长度、狭窄长度及支架长度、直径等特性方面相比,均无统计学意义（P>0.05）。2.替格瑞洛组患者术中罪犯冠脉血流TIMI 3级发生率明显高于氯吡格雷组,并且无复流发生率显著低于氯吡格雷组（P<0.05）。3.在冠脉病变特点方面,替格瑞洛组单支冠脉病变发生率低于氯吡格雷组,而以左回旋支为罪犯血管的发生率高于氯吡格雷组（P<0.05）,两组在非单支冠脉病变、罪犯血管为左前降支或右冠状动脉的发生率无统计学差异（P>0.05）。4.替格瑞洛组主要心血管不良事件发生率显著低于氯吡格雷组（12.46%VS 30.66%P<0.0001）,两组出血事件无明显区别（P>0.05）。5.在主要心血管不良事件构成因素方面,替格瑞洛组全因死亡、非致死性心肌梗死、心血管源性死亡、复发性心绞痛的发生率明显低于氯吡格雷组（P<0.05）。两组间非心血管源性死亡、血运重建、支架内血栓形成、脑卒中对比分析无差别（P值均>0.05）。6.多元Logistic回归及Kaplan-Meier曲线均表明替格瑞洛与较低的全因死亡率、心血管源性死亡率和MACE事件显著相关,两组出血发生率无异常。结论替格瑞洛能够增加STEMI患者PCI术中梗死冠脉TIMI3级血流分级,有效减少冠脉无复流事件发生,显著降低术后1年不良心血管事件的发生风险且不增加出血事件发生。
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