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目的探讨丙泊酚和咪唑安定镇静对合并肺挫伤的多发伤患者应用自主呼吸试验(Spontaneous breathing trail,SBT)实施计划性脱机的影响,在镇静效果、撤机成功率、并发症及医疗费用等方面对比评估,以期探讨两种镇静药物的优劣,为临床选择合适的镇静药物提供参考依据。方法根据时间先后,选择2014年1月-2014年12月入本院ICU需有创呼吸机治疗的合并肺挫伤的多发伤患者共60例,随机分为咪唑安定组(30例)和丙泊酚组(30例)对两组做前后对照的前瞻性研究。观察两组患者的镇静效果(Ramsay评分)、被动追加药物次数和对血压的影响。两种药物在计划实施SBT时立即停用,观察并比较两组患者的苏醒时间、清醒程度、MV时间、脱机时间、脱机成功率、分泌物多少、咳痰能力、ICU住院时间、住院时间、镇静费用、住院费用和并发症(呼吸机相关性肺炎VAP、48小时再插管)发生率及死亡率等指标,应用统计学方法处理并进行对比分析。结果丙泊酚组和咪唑安定组的镇静效果(Ramsay评分)和被动追加药物次数差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚组的血压水平较咪唑安定组降低明显(P<0.05),但持续时间较短;停药后丙泊酚组的清醒程度、咳痰能力、镇静费用明显高于咪唑安定组(P<0.05),而丙泊酚组的苏醒时间、脱机时间、分泌物的量较咪唑安定组明显减少(P<0.05),且丙泊酚组的MV时间、ICU住院时间、住院时间、住院费用较咪唑安定组明显减少(P<0.05)。丙泊酚组的脱机成功率为93.33%,高于咪唑安定组的76.67%(P<0.05)。丙泊酚组的VAP发生率、48小时再插管率低于咪唑安定组(P<0.05),而住院死亡率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.丙泊酚停药后,患者清醒程度好、咳痰能力强、分泌物少,并发症的发生率低,脱机成功率高,其临床效应优于咪唑安定镇静。2.丙泊酚镇静对患者血压有一定影响,但持续时间短,经处理后能恢复,可安全使用。3.与咪唑安定相比,丙泊酚镇静合并肺挫伤的多发伤患者苏醒快,可及早脱机,可缩短MV时间及ICU住院时间,提高医疗资源的利用效率。