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背景:尽管目前降压药已经广泛应用,临床上仍有较多的高血压早期肾损害患者有持续的微量白蛋白尿,并且高血压肾损害是引起慢性肾脏病的第二位病因。早发现、早诊断及早治疗对减缓高血压早期肾损害向慢性肾病进展和减轻国家和家庭的经济负担尤为重要。目前,有研究表明在冠心病和(或)心力衰竭患者中,增强型体外反搏能在一定程度上改善患者的肾功能;然而,鲜有关于增强型体外反搏治疗高血压早期肾损害的疗效及作用机制的研究。目的:本研究旨在探讨增强型体外反搏对高血压早期肾损害的疗效,并初步论证其可能的作用机制。方法:选取我院就诊的40例高血压早期肾损害患者,随机分为对照组(20例)和EECP组(20例),并记录两组患者的基线资料。两组患者均序贯既往的药物治疗方案,EECP组增加增强型体外反搏治疗,每日1次,每次45min,共35次。在治疗前及治疗后,记录患者的平均夜尿次数、血压和平均动脉压,留取晨尿检测尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白,收集血清样本检测血清内皮素-1和一氧化氮。比较上述各项指标治疗前、后的差异,以评估临床疗效。结果:两组患者之间的性别、年龄、身高、体重、BMI、高血压病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清尿酸、肝肾功能、既往用药情况、收缩压、舒张压、平均动脉压、平均夜尿次数、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等基线资料均无显著统计学差异。EECP组患者治疗后的平均夜尿次数(治疗前1.83±1.02次/晚,治疗后0.87±0.66次/晚,P=0.000)、尿β2微球蛋白(治疗前0.43±0.36μg/ml,治疗后 0.20±0.24μg/ml,P=0.004)、尿微量白蛋白(治疗前 42.00±48.67 mg/L,治疗后23.70±26.85mg/L,P=0.017)均显著低于治疗前;对照组患者治疗前、后的平均夜尿次数、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白均无显著统计学差异。EECP组患者治疗后的收缩压降低(治疗前127.66±6.22mmHg,治疗后125.88±7.34mmHg,P=0.043);对照组患者治疗前、后的收缩压无显著统计学差异。两组患者治疗前、后的平均动脉压和舒张压均无显著统计学差异。EECP组患者治疗后的血清一氧化氮升高(治疗前0.14±0.07μmol/ml,治疗后0.21±0.13μmol/ml,P=0.014),而血清内皮素-1 降低(治疗前 50.40±38.18pg/ml,治疗后32.80±5.93pg/ml,P=0.001);对照组患者治疗前、后的血清一氧化氮和内皮素-1均无显著统计学差异。结论:在常规药物治疗的基础上,增强型体外反搏能进一步减轻高血压早期肾损害,减少了高血压早期肾损害患者的夜尿次数,并降低了尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白水平;改善血管内皮功能障碍可能是其潜在的作用机制。增强型体外反搏可能是高血压早期肾损害的有效治疗方法。