冠状动脉造影术对冠心病心绞痛患者血小板活化和聚集的影响

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目的:研究冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)术导管操作对冠心病心绞痛患者血小板活性因子CD62p及血小板聚集率的影响。方法:收集于2012年2月至2012年12月在株洲市一医院心内科住院的冠心病患者。CAG检查冠脉无狭窄的病例30例为对照组;临床诊断为稳定型心绞痛CAG结果阳性的患者32例为SAP1组;临床诊断为稳定型心绞痛未行CAG检查的病例29例为SAP2组,与SAP1组进行对照;临床诊断为不稳定型心绞痛CAG结果阳性的患者38例为UAP1组;临床诊断为不稳定型心绞痛未行CAG检查的病例27例为UAP2组,与UAP1组进行对照。采用流式细胞技术检测各组患者CAG术前/静脉推注肝素前30mins后(两次采血相距30mins)血小板活化分子CD62p,比浊法检测ADP诱导的血小板聚集率。结果:①.对照组CAG术前术后比较血小板最大聚集率及CD62p日性率术前均小于术后,且差异有统计意义(血小板聚集率差异P<0.05,血小板CD62p阳性率P<0.001)。②SAP1组ADP诱导的血小板最大聚集率术后30mins高于术前,且差异有统计学意义(P<0.05),CD62p阳性率术后高于术前,且差异有统计学意义(P<0.001)。③.SAP2组ADP诱导的血小板最大聚集率推注肝素后30mins高于推注肝素前,且差异有统计学意义(P<0.05),CD62p阳性率注肝素后30mins后高于推注肝素前,且差异有统计学意义(P<0.02)。④UAP1组ADP诱导的血小板最大聚集率术后30mins高于术前,且差异有统计学意义(P<0.005), CD62pP日性率术后高于术前,且差异有统计学意义(P<0.001)。⑤.UAP2组ADP诱导的血小板最大聚集率推注肝素后30mins高于推注肝素前,且差异有统计学意义(P<0.005),CD62p阳性率推注肝素后高于推注肝素前,且差异有统计学意义(P<0.0001)。⑥.SAP1术前、SAP2推注肝素前相比血小板最大聚集率和CD62p表达阳性率均没有差异(P>0.5),SAP1术后和SAP2推注肝素后相比血小板最大聚集率和CD62p表达阳性率均没有差异(P>0.5)。⑦.UAP1术前、UAP2推注肝素前相比血小板最大聚集率和CD62p表达阳性率均没有差异(P>0.5),UAP1术后和UAP2推注肝素后相比血小板最大聚集率和CD62p表达阳性率均没有差异(P>0.5)。结论:冠脉造影术影响冠心病心绞痛患者血小板活化和聚集的主要因素为肝素,而与其他因素无明显直接关系。
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