目的:1.利用新鲜颅颈尸体标本,探讨、比较寰枢椎复位过程中不同基底高度枢椎支点螺钉具体提拉力大小情况。2.利用新鲜颅颈尸体标本,评估不同基底高度枢椎支点螺钉应用于寰枢椎钉棒系统内固定模型的三维生物力学稳定性。3.评价枢椎支点螺钉临床上初步应用效果。方法:1.利用6具新鲜人体颅颈椎标本模型,建立寰枢椎失稳模型,并对失稳模型进行寰枢椎后路钉棒系统内固定,寰椎均采用常规螺钉固定,枢椎先后采用常规螺钉及不同基底高度的枢椎支点螺钉进行固定。实验共分为6组:A2组:枢椎常规单轴螺钉内固定组;B2组:枢椎常规多轴螺钉内固定组;C2组:枢椎支点螺钉单轴加高2mm内固定组;D2组:枢椎支点螺钉多轴加高2mm内固定组;E2:枢椎支点螺钉单轴加高4mm内固定组;F2:枢椎支点螺钉多轴加高4mm内固定组。将数字电子压力传感器插入至寰齿前间隙中,采取直棒连接模拟寰枢椎复位过程,拧紧螺帽后,测量各组的压力值,并进行组间比较;2.利用6具新鲜人体颅颈椎标本模型,在评估完整模型的三维活动度后,建立寰枢椎失稳模型,并对失稳模型进行寰枢椎后路钉棒系统内固定,寰椎均采用常规螺钉固定,枢椎先后采用常规螺钉及不同基底高度的枢椎支点螺钉进行固定。实验共分为8组,A1:完整模型组;B1:失稳模型组;C1:枢椎常规单轴螺钉内固定组;D1:枢椎常规多轴螺钉内固定;E1:枢椎支点螺钉单轴加高2mm内固定组;F1:枢椎支点螺钉多轴加高2mm内固定组;G:枢椎支点螺钉单轴加高4mm内固定组;H:枢椎支点螺钉多轴加高4mm内固定组。按顺序将8组模型固定于三维运动机上进行三维活动度测量并进行各组间三维稳定性的对比分析;3.对11例寰枢椎前脱位患者进行后路钉棒系统复位固定融合术治疗,寰椎均采用常规螺钉固定,枢椎均采用枢椎支点螺钉固定,对患者进行随访并评价其临床初步应用效果。4.对1例少见的寰枢椎后脱位患者进行后路钉棒系统复位固定融合术治疗,寰椎采用支点螺钉固定,枢椎采用常规螺钉固定,评价患者术后的临床效果。结果:1.六种固定方式的寰齿前间隙压力值为E2>F2>C2>D2>A2>B2,六组间比较差异有统计学意义(P<0.05),六组间两两比较也均有明显的统计学差异(P=0.000)。2.六种固定方式(C1、D1、E1、F1、G、H)在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋6个方向上的活动度无统计学差异(P>0.05),但均明显优于A1和B1组,差异有统计学意义(P<0.05),A,组明显优于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.11例寰枢椎脱位患者均成功完成手术,平均手术时间为93.5±15.2min;术中平均出血量为108.4±36.7ml。所有患者术后颈部疼痛即神经功能障碍的症状均不同程度改善。随访时间3～12个月,平均6个月。ADI从术前的(6.8±1.5)mm降至术后9个月的(2.4±0.9)mm(t=17.854,P=0.000)。颈椎JOA评分由术前的(14.1±1.3)分提高至术后9个月的(15.9±0.9)分(t=-10.000,P=0.000)。所有患者均获寰枢椎间骨性融合,平均融合时间为6个月。术中、术后及随访期间无手术相关并发症发生。4.患者术后寰枢椎获得解剖复位,神经功能障碍症状明显改善,术后3个月获得骨性融合。结论:不同基底高度枢椎支点螺钉应用于寰枢椎钉棒系统内固定中的三维稳定性类似于常规钉棒系统,但不同基底高度的枢椎支点螺钉,其产生复位提拉力不同,单轴螺钉优于多轴螺钉,高度越高,产生的复位力量越大,且均优于常规螺钉。枢椎支点螺钉的应用于寰椎前脱位及后脱位的治疗中均可获得满意的寰枢椎复位,临床初步应用效果满意。