论文部分内容阅读
目的:了解冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者TSH水平与冠脉病变程度的相关性,探讨TSH水平作为冠脉病变严重程度评估指标的可行性,为临床判断冠心病严重程度提供更多依据。方法:严格根据入选标准及排除标准选取2017年08月01日到2019年08月01日邵阳市中心医院心血管内科确诊为冠心病患者,根据其甲状腺功能检测结果分为甲功正常组、轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组,分别计算三组患者单支、双支及三支冠脉病变的构成比,并进行Gensini评分,分析Gensini评分的影响因素。结果:(1)三个不同甲状腺功能组患者的年龄、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。(2)冠心病伴有亚临床甲减患者女性的占比高于男性(P<0.05),且亚临床甲减越严重,女性的占比越高(P<0.05)。(3)三个不同甲状腺功能组患者的甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白均有统计学差异(P<0.05),亚临床甲状腺功能减退越严重,甘油三酯、总胆固醇及低密底脂蛋白越高(P<0.05),但高密度脂蛋白与亚临床甲状腺功能减退程度无关,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)甲状腺功能正常组、轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组患者三支冠脉病变的发生率分别为30.51%、50.00%、58.33%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);将双支病变及三支病变合并为多支冠脉病变,三组患者多支冠脉病变的发生率分别为65.96%、81.63%、86.11%,其中甲功正常组与轻度亚临床甲减组比较差异有统计学意义(P<0.0125)。(5)甲状腺功能正常组、轻度亚临床甲减组、重度亚临床甲减组的冠心病患者Gensini评分分别为(32.36±30.20)、(41.82±30.21)、(52.88±30.12),三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)Gensini评分与TSH水平呈正相关(r=0.294,P<0.05),Logstic回归分析Gensini评分与TSH水平有关(OR:1.976,95%CI:1.633-2.391,P<0.05)。结论:(1)亚临床甲减可能是冠心病加重的危险因素之一。(2)冠心病患者TSH水平越高,冠状动脉血管狭窄程度越严重、病变范围越大。