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【目的】:采用综合超声心动图多项参数的心衰超声指数来评价慢性房颤患者的整体心功能,并初步探讨左室收缩功能正常(LVEF>50%)的快速房颤患者控制心室率后的心衰超声指数及血浆脑钠肽水平的变化。【方法】:前瞻性研究慢性房颤患者133例,正常组28例,进行心衰超声指数(HFEI)的评分、血浆脑钠肽(BNP)的测定及纽约心功能分级的评定。1.分析心衰超声指数作为一个新的指标诊断慢性房颤患者心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。2.比较心衰超声指数与纽约心功能分级的相关性。3.比较心衰超声指数与血浆BNP的相关性。4.研究血浆BNP与超声心动图各指标的相关性。5.初步探讨快速房颤患者控制心室率后心衰超声指数及血浆BNP的变化。【结果】:1.心衰超声指数值在慢性房颤组显著高于正常组,当心衰超声指数值≥3时,其诊断房颤患者有症状性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、94.1%、96.9%及76.2%。2.慢性房颤患者的心衰超声指数随纽约心功能分级的增高而升高,纽约心功能I、II、III、IV级的患者,心衰超声指数分别为1.74±0.81、2.83±0.88、4.14±1.29、6.38±1.14,呈逐级显著增高(p均<0.05),Spearman相关性分析表明心衰超声指数与纽约心功能分级呈显著正相关(r=0.814,p<0.001),高于左室射血分数(LVEF)和二尖瓣舒张早期血流频谱E峰与二尖瓣环舒张早期运动速度Ea峰的比值(E/Ea)与纽约心功能分级的相关性(r分别为-0.567、0.679,p均<0.001)。3.Spearman相关性分析表明慢性房颤患者的心衰超声指数与lnBNP呈显著正相关(r=0.855,p<0.001),高于LVEF和E/Ea与lnBNP的相关性(r分别为-0.489、0.686,p均<0.001);在左室收缩功能正常(LVEF>50%)的房颤患者中心衰超声指数与lnBNP也呈显著正相关(r=0.757,p<0.001),高于E/Ea与lnBNP的相关性(r=0.56,p<0.001)。4.Spearman相关性分析表明慢性房颤患者的超声心动图多项指标与血浆BNP水平存在显著相关性,多元逐步回归分析显示LVEF、E/Ea、左房内径(LAD)、肺动脉压力(PAP)为lnBNP的独立相关因子。5.左室收缩功能正常的快速房颤患者控制心室率后血BNP中位数从198pg/ml下降到127pg/m(lp<0.001),心衰超声指数从3.67±1.19下降到2.72±0.83(p<0.001),超声心动图指标E/Ea、LAD、PAP均显著降低(p均<0.001)。【结论】:应用心衰超声指数来评价慢性房颤患者的整体心功能是可行的,比单一的超声心动图指标LVEF和E/Ea与纽约心功能分级和血BNP有更高的相关性。控制心室率治疗可以改善房颤患者的心功能,心衰超声指数可用于评价其治疗效果。