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目的通过水碘采样调查,了解泰沂山区碘缺乏地区居民生活饮用水含碘量现状；通过碘营养状况调查,评价泰沂山区碘缺乏地区重点人群营养状况,以期了解当前盐碘水平对碘缺乏病防治的效果；针对泰沂山区在消除碘缺乏病的过程中所面临的问题探讨防控对策,提出建议。方法整个研究分为两个部分：第一部分为山东省泰沂山区碘缺乏地区分布特征研究,依据《山东省实施<食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例>办法》,调查了泰沂山区所含盖的58个碘缺乏县(市、区)中的28个县(市、区),包括泰安、临沂、日照和莱芜的全部县(市、区)以及济宁、淄博和潍坊的部分县(市、区)。以自然村为单位进行采样调查,如为集中供水村,采集1个水样；如为非集中供水村,按照饮用人数的多少,选择饮用人数最多的3个水源进行采样。水碘测定采用生活饮用水标准检验方法。地区划分标准：水碘含量<10μg/L为缺碘地区,水碘>150μg/L为高碘地区,水碘含量在10μg/L～150μg/L之间本文称之为水碘适宜(适碘)地区。采用地理信息系统(GIS)绘制山东省泰沂山区碘缺乏地区水碘分布图。第二部分为山东省泰沂山区碘缺乏地区重点人群碘营养状况调查研究,选择具有代表性的临沂蒙阴县、泰安岱岳区和日照莒县作为调查县,每个县(区)选择1个乡(镇)作为调查点。食用盐含量的检测采用直接滴定法,采用砷-铈催化分光光度法检测2岁以内婴幼儿、8-10岁儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女和20-45岁育龄妇女5种重点人群的尿碘水平,采用触诊法和B超法对8-10岁的儿童甲状腺进行检查以及采用《瑞文智力测验联合型中国农村版图册》(CRT-RC)对其进行智力测试。全部数据输入计算机进行处理,采用SPSS16.0软件对数据进行统计处理。各种率的比较采用卡方检验,各县(区)尿碘和盐碘的比较采用Kruskal-Wallis非参数检验,定量资料比较采用单因素方差分析(ANOVA)和多重比较分析(LSD-t检验),显著性差异的判定标准为P<0.05。结果1.水碘分布情况：共采集水样24880份,水碘平均值6.905μg/L,水碘最小值<0.2μg/L(最低检出量),最大值为546.97μg/L,中位数为5.4μg/L。在县级层面上,在所调查的28个县(市、区)中,东平县的水碘值存在<10ug/L和10～150μg/L两种情况,即低碘和适碘并存；其余17个县(市、区)全部水碘值<10μg/L,即属于低碘。在乡镇层面上,情况大致相似,目前按碘缺乏对待的392个乡镇中,有369个符合碘缺乏病地区标准。2.家庭食用盐含碘量检测结果：共检测了295份食用盐,盐碘均值为28.517mg/kg,其中莒县的盐碘均值最高,为31.518mg/kg.碘盐覆盖率93.9%,合格碘盐食用率为88.47%,但蒙阴的碘盐覆盖率(85.29%)和合格碘盐食用率(75.49%)均未达到90%。3.人均日盐摄入量结果共调查了297名学生人均日盐摄入量,均值为13.87g,中位数为13.34g,范围在7.5-23.3g之间,三个地区儿童的人均日盐摄入量均明显高于我国推荐的食盐摄入量6g的标准。4.重点人群尿碘检测结果：8-10岁儿童、2岁以内婴幼儿、哺乳期妇女、妊娠期妇女和育龄妇女的尿碘中位数分别为222μg/L、270.5μg/L、169.7μg/L、175.4μg/L和234μt/L。从5类重点人群尿碘检测结果看,尿碘中位数值均在100μg/L以上,3个县区5类重点人群的15个中位数值提示碘摄入不足的有1个适宜碘摄入的有8个,碘摄入大于适宜量的有5个,碘摄入过量的有1个。5.甲状腺肿大检查结果：共检测298名8-10岁儿童甲状腺,触诊法和B超法检查儿童甲状腺肿大率均为1.37%(4/298),B超法测得学龄儿童甲状腺容积范围为1.13-7.50ml,平均容积为3.061ml。经过单因素方差分析,不同调查地区儿童甲状腺容积有差异,且差异具有统计学意义(F=7.662,P=0.001<0.05)。6.儿童智商测查结果：智商平均水平为107.94,各县(市、区)儿童智商均值在102.19-110.86之间,其中蒙阴县为102.19,岱岳区为110.86,经单因素方差分析,各地区儿童智商差异无统计学意义(F=11.951,P<0.05)。各县(市、区)儿童智商频数分布：落后者占1.68%,边缘者占2.35%,中下者占5.7%,中等者占45.3%,中上者占20.81%,优秀者占18.12%,超优者占6.04%。经Kruskal-Wallis检验分析,各县(市、区)儿童智商频数分布无统计学差异(x2=0.024,P>0.05)。结论与建议1、泰沂山区碘缺乏地区依然大范围存在,仍将是现在及今后采取碘缺乏病防治措施的重点区域。2、居民户盐碘普及较广,合格碘盐检出率较高,本次监测提供了《食用盐碘含量》新标准执行前泰沂山区碘缺乏地区的基线数据,为下一步调整碘盐浓度提供了依据。3、调查地区儿章人均日盐摄入量偏高,需要采取适宜的干预措施。4、调查地区5类重点人群的尿碘中位数偏高,在防控碘缺乏危害的同时要注意防控碘过量。5、儿童甲状腺肿大率降低,儿童的碘营养比较适宜,以食盐加碘为主的防控措施成果显著,处于持续可消除状态。