目的通过分析山东省济南、青岛非高碘地区重点人群的水碘、盐碘、尿碘水平及甲状腺肿大率的实际情况,了解当前山东省济南、青岛非高碘地区居民的碘营养水平,分析比较内陆、沿海地区居民碘营养状况,为制定针对性碘缺乏病防控措施提供科学依据。方法在山东省济南、青岛非高碘地区,根据地理位置及人口分布情况选取5个县(市、区),采用分层随机抽样的方法,在每个县(市、区)收集居民水样2份(集中供水)、居民户食用盐288份,采集孕妇、哺乳期妇女和成人一次晨尿或空腹尿各100份,选取100名8-10岁小学生进行甲状腺B超检查并留取空腹尿。资料数据采用Epi info3.5进行数据录入,清洁。采用SPSS18.0进行统计分析。各地区之间水碘与尿碘、盐碘与尿碘的相关性采用Spearman等级相关分析,计量资料比较用单因素方差分析(ANOVA),各种率的比较采用卡方检验,显著性差异的判定标准为P<0.05。结果本次调查共采集、检测5个县(市、区)居民水样10份,历下区、崂山区、胶南市平均水碘水平低于10μg/L,为典型碘缺乏地区；济阳县、市北区平均水碘分别为42.36μg/L、11.08μg/L,为适碘地区。共检测居民户盐1452份,含碘量为0.00～42mg/kg,平均27.79mg/kg。济南、青岛市非高碘地区居民户食用盐分别为576、876份,非碘盐分别为10份、7份,不合格碘盐分别为12份、7份,合格碘盐分别为554份、862份,非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率以及合格碘盐食用率分别为1.74%、0.81%,98.26%、99.19%,97.88%、99.54%和96.18%、99.19%。合格碘盐食用率各县(市、区)最高99.33%(崂山区),最低98.21%(历下区)。非碘盐率最高3.13%(历下区),最低0.35%(济阳县、市北区)。合格碘盐率、碘盐合格率青岛均高于济南(P<0.05)；历下区碘盐合格率高于济阳县(P<0.05)、碘盐覆盖率低于济阳县(P<0.01)；青岛市各区县间碘盐质量差异无统计学意义(P>0.05)。经单因素方差分析-多重比较(LSD法)发现,除济阳县和市北区间差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各县(市、区)间两两比较居民户盐碘含量均值差异均有统计学意义(F=25.1,P<0.05)。历下区户盐碘含量主要集中在30-40mg/kg,占总户盐样的59.30%。其他区县户盐碘含量主要集中在20-30mg/kg,占总户盐样的79.17%-90.63%。经Spearman等级相关分析,碘盐含量各水平组各县(市、区)间差异均有统计学意义(P<0.05),历下区盐碘含量较其他区县高。共采集、检测济南、青岛市居民尿碘1112、1050份,尿碘中位数分别为学生233.35μg/L、181.07μg/L,孕妇200.31μg/L、35.32μg/L,哺乳期妇女170.56μg/L、145.82μg/L,成人150.59μg/L、187.6μg/L,除成人外,济南市学生、孕妇、哺乳期妇女等重点人群尿碘中位数均大于青岛。尿碘中位数各县(市、区)之间差异有统计学意义(P<0.05)。胶南市、崂山区、市北区孕妇尿碘中位数和胶南市、崂山区、历下区哺乳期妇女尿碘中位数均低于推荐标准150μg/L；崂山区、历下区成人尿碘中位数均低于推荐标准100μg/L；历下区、济阳县学生尿碘中位数远高于推荐标准200μg/L；市北区学生、胶南市成人尿碘中位数略高于推荐标准200μg/L；但两市成人平均尿碘中位数在适宜范围内,济南低于青岛。两城市水碘浓度、食用盐碘浓度与尿碘中位数分布完全一致,经Spearman等级相关性分析,具有统计学意义(P<0.05)。共检查济南、青岛市556名8～10岁的在校学生,触诊法甲肿率分别为9.00%～10.19%,1.00%～3.00%；B超法甲肿率分别为0.97%～3.00%,0.00%～2.00%,两城市8～10岁儿童甲状腺B超检查甲状腺肿发病率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1历下区为典型碘缺乏地区,盐碘含量较所调查其他区县高,学生尿碘中位数远高于推荐标准200μg/L,应在当下碘盐浓度29.52±6.73mg/kg的基础上适当下调。2济阳县为适碘地区,但学生尿碘中位数亦远高于推荐标准200μg/L,应在当下碘盐浓度26.97±3.87mg/kg的基础上适当下调。3青岛三县市区均为碘缺乏地区,孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数均未达推荐标准150μg/L,应提高此类人群碘营养补充情况。4两市儿童甲肿率处于较低水平,各类人群碘营养水平处于较适宜状态,但仍有部分人群有碘摄入不足或超量的危险,全民碘营养监测监测应长期保持。5食盐碘含量、水碘与尿碘水平正相关。6两地市碘盐供应等各项指标基本达到消除碘缺乏病要求。7山东非高碘地区可根据不同地区人群碘营养状况来确定盐碘浓度,并适当向下调整盐碘浓度,应注意孕妇、哺乳期妇女碘营养补充情况。