【摘 要】
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目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)初期(15min)不同血压水平对肾功能的影响。方法选择2011年3月至2011年9月期间入院的风湿性心脏病患者,60例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,AS
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目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)初期(15min)不同血压水平对肾功能的影响。方法选择2011年3月至2011年9月期间入院的风湿性心脏病患者,60例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,ASA Ⅱ-Ⅲ级,拟行心脏不停跳二尖瓣置换术。体外循环开始后,其中MAP最低为41mmHg,最高为91mHg。平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)在40～65mmHg列入本实验,MAP≥65mmHg剔除本实验。采用双盲法随机分为实验组和对照组,最终实验组21例,对照组19例。对照组用血管收缩药使体外循环初期MAP立即提高到65～80mmHg,实验组不加任何处理。15min后使MAP保持在65～80mmHg。分别在CPB前(T0)、CPB停止(T1)、术后6小时(T2)、术后1小时(T3)、术后12小时(T4)、术后24小时(T5)、术后48小时(T6)采集颈内静脉血,测定血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及血1-MG的浓度,并记录CPB前、CPB中、CPB后、术后24小时、术后48小时的尿量。结果实验组1-MG、SCr、BUN在CPB前与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；在各时点,实验组和对照组比较1-MG、SCr、BUN差异无统计学意义(P>0.05)；体外循环开始后实验组和对照组,-MG、SCr、BUN均升高,在术后12小时达到高峰,之后逐渐降低回到原有水平；两组患者尿量在各时点均大于1ml·kg-1·h-,无血红蛋白尿。结论体外循环初期(15min内)MAP在40～65mmHg与MAP在65～80mmHg比较对肾功能的影响无差异。
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