论文部分内容阅读
目的：探讨超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）在上消化道隆起性病变的诊断和治疗中的应用价值，为临床诊疗提供依据。方法：收集2011年1月～2012年12月在弋矶山医院消化内镜中心行胃镜及超声内镜检查发现的上消化道隆起性病变507例，对其中275例患者行活组织检查、EUS-FNA、内镜下切除或手术切除获得病理诊断者纳入本项目研究，比较超声内镜与电子胃镜诊断符合率；并对其中166例患者进一步行CT检查，比较超声内镜与CT诊断符合率；分析超声内镜给出相应诊断的声像图特点，与病理结果作对比，从而归纳出相关病变的超声声像图特征及特点；统计按EUS诊断结果行内镜下治疗或手术治疗患者的治愈率与并发症发生率，进一步评价超声内镜对上消化道隆起性病变治疗方式选择的指导意义。结果：1、超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断符合率为88．0%（242/275例），胃镜诊断符合率为57.8%（159/275例），两者诊断一致的符合率为53.5%（147/275例），两者之间的比较应用配对χ2检验，P＜0．01，差异有统计学意义；2、其中，166例患者完成上腹部或胸部CT检查， CT诊诊断符合率为45.2%（75/166例），超声内镜诊断符合率为87.3%（145/166例），两者诊断一致的符合率为39.2%（65/166例），两者之间的比较应用配对χ2检验，P <0．05，差异有统计学意义。2、超声内镜声像特征为：平滑肌瘤表现为均匀低回声，间质瘤表现为不均匀的低回声，异位胰腺表现为中低回声影，囊肿表现为无回声，脂肪瘤表现为高或强回声，癌表现为稍低回声。3、275例患者，分别行内镜下切除或手术切除，治愈率为98.2％。并发症发生率为2.5％。结论：1、EUS对上消化道隆起性病变的诊断有较高的准确率；2、EUS对上消化道隆起性病变的诊断的准确率明显高于胃镜及CT,对于上消化道隆起病变应首选EUS检查。3、EUS检查病变的声像图特征可以为上消化道隆起性病变的诊断提供较高的价值。4、EUS检查对上消化道隆起性病变治疗方式的选择具有重要的指导意义。