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目的:旨在对比腹腔镜胆总管切开探查胆总管一期缝合术与T管引流术对于老年糖尿病合并胆总管结石患者的治疗疗效,探讨胆总管一期缝合术临床应用的安全性,以期为临床治疗方案的选择提供依据。方法:根据研究需要对我院肝胆胰外科2013年1月-2016年12月收治的诊断为原发或继发性胆总管结石患者(伴或不伴胆囊结石)的病案资料进行严格筛选,最终筛得符合本次研究设计要求病例数73例,均为胆总管结石合并糖尿病的老年患者(年龄>60周岁)且入院后均行腹腔镜胆总管切开探查术。按所行术式不同将73例患者分成两组,腹腔镜胆总管切开探查+胆总管一期缝合术为A组,共31例(男20例/女11例);腹腔镜胆总管切开探查+留置T管引流术为B组,共42例(男21例/女21例)。回顾性分析两组患者术前在性别、年龄、术前血糖、BMI、ALB、Hb、TBi L、胆总管内径、结石数等方面资料的差异性,运用SPSS24.0统计学软件计算得出两组以上资料差异均无统计学意义(P<0.05),故可行对照研究。然后通过比较观察A、B两组手术时间、术中出血量、术后日平均补液量、引流管拔除时间、进流质时间、术后首次排便时间、住院天数、住院费用的差异性及术后并发症:胆漏、胆管狭窄、结石残余、腹腔感染等的发生情况,再运用统计学软件分析得出研究结果。结果:分析得出胆总管一期缝合组(A组)与留置T管组(B组)的手术时间分别为(86.65±25.47、110.07±31.81)min、术中出血量(48.06±32.18、73.10±55.45)ml、术后日平均补液量(928.39±214.11、1503.95±416.94)ml、住院天数(12.97±3.843、14.93±4.325)d及住院费用(31208.70±6869.42、36949.47±10272.67)元,以上资料差异均有统计学意义(t分别=3.376、2.424、7.679、2.006、2.696,P值均<0.05),而比较两组引流管拔除时间、进流质时间及术后首次排便时间,差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后并发症方面两组在胆漏、胆管狭窄、结石残余等并发症上无明显差异,而留置T管在术后腹腔感染的发生率(16.6%)明显高于一期缝合组(3.23%),并且在术后1年的随访中可见T管组有3例患者出现T管逆行性感染,1例患者发生T管脱落,1例存在电解质紊乱,均及时返院检查并接受进一步治疗获痊愈出院。结论:通过充分评估老年胆总管结石合并糖尿病患者的病情,在符合一定条件下行腹腔镜胆总管切开探查胆总管一期缝合术能明显缩短患者的手术时间,减少术中出血量,有效地降低了患者的手术打击。同时可以减少术后的日平均补液量,显著缩短患者的住院时间,在一定程度上减轻患者的经济负担,并且有效地避免了留置T管给老年患者的术后的生活质量造成严重影响。因此本次研究认为只要充分评估患者病情,在符合一定条件下行腹腔镜胆总管切开探查胆总管一期缝合术对于合并糖尿病的老年胆总管结石患者不仅是安全可行,其疗效也是肯定的。