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目的:回顾性分析胃癌癌前疾病患者的D-二聚体、血小板情况,增加对胃癌癌前疾病的认识;方法:收集2015年1月至2017年12月期间,在大连医科大学附属第二医院确诊为慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃疾病、初诊胃癌(首次诊断且未经治疗)的住院患者为研究组,其中慢性萎缩性胃炎患者116例,胃溃疡患者116例,胃息肉患者109例,残胃疾病患者124例,胃癌患者112例。采用系统抽样抽取的方法从同期住院确诊为轻-中度非萎缩性胃炎患者110例为对照组。所选患者均要求入院前1个月未服用抗血小板、抗凝药物,也未输血及血浆制品,无血液疾病,无吸烟史,近期无手术史。应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,比较各研究组与对照组D-二聚体、血小板变化情况。分别将各癌前疾病组的一般情况、临床表现、胃镜下表现、病理情况等进行分组,分析D-二聚体、血小板水平。计量资料用均数?标准差表示,P<0.05提示有统计学意义;结果:1.胃癌组患者的D-二聚体、血小板均数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);残胃疾病组、慢性萎缩性胃炎组患者D-二聚体、血小板高于对照组,但D-二聚体的差异有统计学意义(P<0.05),而血小板的差异中无统计学意义(P>0.05);胃溃疡组患者的D-二聚体、血小板均高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);2.胃癌组的D-二聚体、血小板均高于四个癌前疾病组,除残胃组的D-二聚体与胃癌组差异无统计学意义外(P>0.05),其他比较差异均有统计学意义(P<0.05);在D-二聚体的比较中,均数值按照从小到大排列依次为胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃、胃癌;在血小板的比较中,均数值从小到大排列依次为胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、胃溃疡、胃癌;3.慢性萎缩性胃炎组患者的不同临床因素分析中,患者一般情况(性别、遗传史、年龄)、胃镜下表现(Hp感染、有无返流等)、病理(有无肠化等)对D-二聚体影响不大;因上消化道出血症状入院的患者,其D-二聚体均数值高于腹痛、反酸、腹胀等其他症状,差异有统计学意义(P<0.05);4.胃溃疡组患者的一般情况(性别、年龄、家族史)、胃镜下表现(Hp感染、胃溃疡活动性分型、返流)、病理(肠化、异性增生等)对D-二聚体及血小板影响不大;因出血及穿孔症状入院患者的血小板均数值高于其他症状,但差异无统计学意义(P>0.05),然而在胃溃疡患者的D-二聚体比较中,穿孔、出血症状患者的D-二聚体均数值高于其他症状,且差异有统计学意义(P<0.05);5.残胃疾病组患者的一般情况(性别、年龄、家族史)、处理原发病术士、胃镜下情况(有无返流、Hp感染)对D-二聚体、血小板影响不大;原发病为恶性疾病的患者,其D-二聚体高于原发病为良性疾病的患者,但差异无统计学意义(P>0.05);残胃疾病因消化道出血入院的患者,其D-二聚体高于其他症状组患者,但差异无统计学意义(P>0.05);残胃癌较残胃溃疡与残胃炎的比较中,残胃癌患者的D-D高于残胃炎及残胃溃疡组,且差异有统计学意义(P<0.05);结论:1.胃癌癌前疾病时就已经出现D-二聚体、血小板的升高;2.动态监测胃癌癌前疾病患者的D-二聚体、血小板的变化,可对临床上胃癌的发现有提示作用;3.家族史、HP感染、胃黏膜萎缩程度、合并癌前病变(这些与胃癌发生密切相关的临床因素),与D-二聚体(血小板)变化无关,影响癌前疾病D-二聚体(血小板)变化因素,仍需进一步临床分析、分子生物学研究。