论文部分内容阅读
目的：分析伴有导管扩张的肉芽肿性小叶性乳腺炎(伴有导管扩张的GLM)患者的临床特征,并探究其与单纯肉芽肿性乳腺炎(单纯GLM)、浆细胞性乳腺炎(PCM)临床表现的异同,总结三者临床表现的特异性,为后续进一步的研究提供临床诊断与鉴别诊断提供参考依据。方法：回顾性分析2009年-2015在广东省中医院住院治疗,并经手术或者乳房肿物穿刺取得病理学组织,病理确诊为伴有导管扩扩张的GLM者的病理以及病例资料。通过与PCM、单纯GLM对照研究,探讨伴有导管扩张的GLM的临床表现。分析的主要内容包括：年龄、生育情况、哺乳情况、既往相关病史、病变位置、乳头发育情况、乳头溢液、乳房局部炎症情况、全身症状、以及中医分期和中医辨证分型等等,运用SPSS17.0统计软件对数据进行录入与统计学分析,得出结论。结果：1.伴有导管扩张的GLM与生育史关系密切,与单纯GLM相比,差异不明显,与PCM相比,差异有统计学意义(P=0.011)。伴有导管扩张的GLM与哺乳史关系密切,与单纯GLM、PCM相比差异不明显。2.伴有导管扩张的GLM的哺乳时间较长(与单纯GLM相比)；其哺乳时间均数为9.35±9.55月,与单纯GLM(6.93±4.14)、PCM(11.00±8.19)相比差异不明显；单纯GLM哺乳时间集中在1年内。3.伴有导管扩张的GLM病程较长(与单纯GLM相比)；其病程均数为5.92±10.22月,与单纯GLM(2.57±0.18)相比,差异具有统计学意义(P=0.001),与PCM(7.87±14.14)相比差异不明显。4.伴有导管扩张的GLM发病距离末次生产／哺乳时间多集中在0一5年内,尤其是0-3年,与单纯GLM、PCM相比差异不明显。5.伴有导管扩张的GLM病灶位置主要集中在乳房外周象限,与单纯GLM相似,与PCM相比差异有统计学意义(P=-0.009),PCM病灶位置主要集中在乳晕附近。6.伴有导管扩张的GLM有部分病例伴有乳头畸形,与单纯GLM相似,与PCM相比差异有统计学意义(P=-0.001),PCM大多数伴有乳头畸形。7.伴有导管扩张的GLM有部分病例伴四肢结节性红斑,与单纯GLM相似,PCM无此特点。8.伴有导管扩张的GLM主要的中医辨证分型为热毒炽盛,位居第二位的辨证分型为阳虚痰凝,与单纯GLM相似,与PCM相比差异具有统计学意义(P=-0.014)。结论：伴有导管扩张的GLM在临床表现上更接近单纯GLM,相比单纯GLM,伴有导管扩张的GLM哺乳时间相对较长,病程更久。伴有导管扩张的GLM好发于年轻女性；与近期的生育史、哺乳史关系密切,哺乳时间相对较长；病程相对较长；好发于乳房外周象限,也可侵袭至乳头乳晕附近；部分可伴有乳头畸形、乳汁样溢液、油脂样溢液；初始发病时局部炎症表现为疼痛、肿块；全身症状可伴有发热、四肢结节性红斑；中医辨证分型主要热毒炽盛。GLM之所以病理可见导管扩张,结合临床考虑与哺乳时间过长、乳腺炎的进程相关。考虑导管扩张并不是PCM的特异性病理表现。