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目的：探讨容积弧形调强放疗（Volumetric-modulated Arc Radiotherapy，VMAT）、固定野调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)与三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)技术在局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中靶区及其周围危及器官受照剂量的特点。方法：选择27例局部晚期(III期)NSCLC患者，进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画，处方剂量60Gy。分别进行VMAT、 IMRT和3D-CRT计划设计,计算靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、最大受照剂量（PTVDmax）、最小受照剂量（PTVDmin）、平均受照剂量（PTVDmean）和危及器官（Organs at risk，OAR）照射体积等并对结果进行比较分析。结果：①局部晚期NSCLC的IMRT、VMAT计划的以下指标优于相应的3D-CRT指标：脊髓的最大剂量(Dmax)、靶区的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)，差异均具有显著性(P＜0.05)。②局部晚期NSCLC的IMRT、VMAT计划相比3D-CRT计划减少了肺V20、肺平均剂量(Mean lung dose, MLD)、心脏V40、V45及心脏平均剂量(Dmean)，但无统计学差异(P＞0.05)。③局部晚期NSCLC的IMRT、VMAT计划相比3D-CRT计划增加了肺V5，即增加了正常肺低剂量受照体积，差异具有显著性(P＜0.05)。④局部晚期NSCLC的IMRT及VMAT两计划相比较，在肺V5、V20、MLD、心脏V40、V45、V60、心脏的平均剂量(Dmean)、脊髓的最大剂量(Dmax)、PTV最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin)及靶区的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)等方面，差异无显著性(P＞0.05)。⑤中央型局部晚期NSCLC的IMRT、VMAT计划在脊髓的最大剂量(Dmax)、靶区的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)等方面优于3D-CRT计划，差异均具有显著性(P＜0.05)。相比3D-CRT计划，IMRT、VMAT计划减少了肺V20、MLD、心脏V40、V45及心脏平均剂量(Dmean)，增加了肺V5，但无统计学差异(P＞0.05)。⑥周围型局部晚期NSCLC的VMAT计划较3D-CRT计划的PTV最大剂量(Dmax)有所增加，差异具有显著性(P＜0.05)。其余指标的差值无显著性(P＞0.05)。⑦在局部晚期NSCLC中，由不同物理师设计的3D-CRT、IMRT与VMAT计划比较：甲物理师：IMRT、VMAT计划在CI方面均优于3D-CRT计划，但3D-CRT计划在肺V5方面优于IMRT、VMAT计划，差异均具有显著性(P＜0.05)。其余指标的差值无显著性(P＞0.05)。乙物理师：IMRT、VMAT计划在HI及CI方面均优于3D-CRT计划，差异均具有显著性(P＜0.05)。其余指标的差值无显著性(P＞0.05)。丙物理师：IMRT、VMAT计划在HI方面均优于3D-CRT计划，差异均具有显著性(P＜0.05)。其余指标的差值无显著性(P＞0.05)。结论：1.局部晚期NSCLC，IMRT与VMAT计划有相似的剂量学优势，相较于3D-CRT计划，IMRT、VMAT计划可使靶区适形指数得到很大提高，同时明显提高靶区剂量的均匀性；IMRT、VMAT计划凸显了其在危及器官的保护作用，在剂量提升和/或综合治疗中更有提高治疗比的潜能。2.IMRT、VMAT计划应用于中央型比应用于周围型局部晚期NSCLC对于降低危及器官Organs at risk，OAR）的受照剂量存在更大的优势；VMAT、IMRT技术仅对部分选择性的NSCLC患者能够体现剂量学上的优势而不是所有患者，如何选择合适的病例显得非常重要。3．物理师计划设计经验及侧重点不同造成各计划在局部晚期NSCLC的剂量学差异还有待于扩大样本或设计更严谨的实验方法进一步研究证实。