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目的:肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡以维持机体内环境稳定。这主要是通过肾小球滤过和肾小管重吸收及分泌功能来完成的,其中肾小球滤过功能起重要作用。因此准确方便测定肾小球滤过功能在临床工作中是非常重要的。目前临床上测定肾小球滤过功能的指标如肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率有一定的局限性。血清Cystatin C是一种低分子量半胱氨酸蛋白酶抑制剂,可自由通过肾小球滤过,不被肾小管重吸收和分泌,因而可以作为一项理想的反映肾小球滤过功能的指标。本研究旨在评价血清Cystatin C在肾功能损害临床诊断中的应用价值。方法:应用ELISA法测定98例各种肾脏病病人的血清Cystatin C浓度,同时选取年龄18-60岁健康查体者50人,测定血清Cystatin C的参考范围。同时测定血清肌酐(Scr,Jaffe法)和24小时尿肌酐水平,并计算内生肌酐清除率(Ccr),以放射性核素99mmTc-DTPA测得的GFR作为金标准。将上述病人分为肾功能正常组、肾功能不全代偿期组、肾功能不全失代偿期组及肾功能衰竭组,比较四组的Cystatin C、Scr、Ccr与GFR的相关性,采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)和似然比(LR)评价Cystatin C的可靠性,进行统计学处理。结果:(1) 四组血清Cystatin C、Scr、Ccr与GFR均呈显著相关(P<0. 01) ,且以Cystatin C与GFR的相关程度最密切;(2) 血清Cystatin C、Scr、Ccr的ALCROC分别为0. 989、 0. 926、 0. 942,且Cystatin C与Scr之间具有显著统计学意义(P<0. 05) ,而与Ccr间无统计学差异山东大学硕士学位论文(P>0 .05); (3)CystatinC、Ser、Cer的阳性似然比(+LR)分别为1 1 .12、2.56、6.12,阴性似然比(一LR)分别是0.02、0.28、0.12。 结论:血清eystatinC是一个t匕ser、Cer更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对各种肾脏病肾功能损害的诊断具有指导意义。 意义:通过对血清cystatinc的测定可明显提高肾功能损害的临床监测能力,完善肾毒性药物毒性作用的监测,以及尽早发现高血压、糖尿病、肾移植病人等的早期肾功能损害是非常有价值的,也能比较客观的反映老年人、儿童、妊娠妇女及营养不良等特殊病人的肾功能变化。 【关键词】血清CystatinC肾功能损害肾小球滤过率受试者工作特征曲线下面积似然比