[目的]研究云南省富民县农村居民肥胖、中心性肥胖和高血压的流行现状及变化趋势,分析其影响因素,探讨不同肥胖评价指标与高血压的关系,为当地肥胖和高血压的预防和控制提供参考依据。[方法]采用重复横断面研究设计,分别于2009年和2019年采用多阶段分层随机抽样的方法抽取富民县2544名和2502名≥35岁的农村居民进行现场问卷调查和体格检查。调查内容包括研究对象的基本人口学特征、现在吸烟、饮酒和饮食等行为生活习惯以及高血压的患病情况,并对研究对象的血压、体重、身高、腰围以及臀围进行测量和记录。不同率的比较采用χ2检验;趋势性资料用趋势χ2检验;计量资料用t检验和方差分析;运用Spearman相关分析调整年龄后肥胖指标的关联;采用多因素logistic回归分析肥胖指标与高血压的关联;应用受试者工作特征曲线评价不同肥胖指标对高血压的预测价值。检验水准为双侧检验 α = 0.05。[结果]2009年共调查2544人,其中男性1231人（48.4%）,女性1313人（51.6%）;2019年共调查2502人,其中男性1216人（48.6%）,女性1286人（51.4%）。在2009年和2019年期间,调查人群标化肥胖率从6.9%上升到了11.2%,且男性（5.2%和10.8%）和女性（8.3%和11.8%）的标化肥胖率均明显增加（P＜0.05）;总体标化中心性肥胖率无明显变化（55.5%和52.9%,P＞0.05）,但高文化程度（56.4%和51.6%）和高家庭年人均收入（57.3%和51.5%）人群的标化中心性肥胖率均有所下降（P＜0.05）。调查人群肥胖指标体重指数（BMI）从22.90kg/m2 增加到了 23.62kg/m2（t=-7.326,P＜0.001）,而腰围（WC）、腰臀比（WHR）、身体圆润指数（BRI）和人体肥胖指数（BAI）无明显变化（P＞0.05）。调整年龄的影响后,不同肥胖指标间均呈正相关。WC与BRI的相关性最强（r男=0.930,r女=0.945）,WHR 与 BAI 的相关性最弱（r男=0.207,r女=0.239）。调查人群的高血压标化患病率、男性和女性的标化患病率分别从32.8%、31.2%、33.9%上升到了 44.1%、43.5%、44.6%（P＜0.001）;两次调查人群的高血压标化患病率均随年龄的增加而呈上升趋势,随文化程度和家庭年人均收入的增加而呈下降趋势（P＜0.05）。在2009年和2019年期间,调查人群的现在吸烟率（33.1%和28.5%）、饮酒率（28.5%和13.0%）、吃油及脂肪多的食物≥3次/周的比例（45.2%和19.4%）、吃腌制品≥3次/周的比例（65.0%和29.9%）和一日三餐按时吃者（75.8%和68.0%）的比例有所下降,而高盐饮食率（24.0%和26.5%）有所升高（均有P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,现在吸烟者（OR=0.581,95%CI:0.396～0.852）、饮酒者（OR=0.573,95%CI:0.340～0.964）和一日三餐按时吃者（OR=0.679,95%CI:0.521～0.886）患肥胖的风险低;经常吃腌制品者（OR=1.344,95%CI:1.120～1.614）和高盐饮食者（OR=1.213,95%CI:1.008～1.459）患中心性肥胖的风险高,而现在吸烟者（0R=0.726,95%CI:0.574～0.918）和饮酒者（OR=0.737,95%CI:0.564～0.964）患中心性肥胖的风险低。多因素logistic回归分析结果显示,肥胖者（OR=1.850,95%CI=1.390～2.462）和中心性肥胖者（OR=1.990,95%CI=1.662～2.383）患高血压的风险更高。在男性和女性中,随着WC、WHR、BMI、BRI和BAI的上升,高血压患病风险也随之增加（P＜0.001）,其中,WHR与高血压患病的关联强度最高（男:OR=7.446,女:OR=2.223,P＜0.001）;男性不同肥胖指标与高血压患病的关联强度均高于女性。ROC曲线分析发现,男性和女性的WC、WHR、BMI、BRI和BAI对高血压患病风险均有预测价值（P＜0.001）。[结论]云南富民县农村居民的肥胖率、中心性肥胖率以及高血压患病率均处于较高水平,其中肥胖率和高血压患病率均呈现明显的上升趋势,且随着WC、WHR、BMI、BRI和BAI的增加高血压的患病风险也在增加,不同肥胖指标对高血压均有预测价值,提示该地区肥胖和高血压防控形式严峻,在今后的防控工作中,应根据不同人群特点进行有针对性且综合全面的防治及管理,以预防和减少疾病的发生。