【摘 要】
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[目的]观察不同程度颅脑损伤与舌下微循环的相关性,探索舌下微循环评估颅脑损伤严重程度的可能性,为多模态神经监测增加新的维度。[方 法]单中心、前瞻性、队列研究。纳入2020年1月1日-2021年1月1日收住昆明医科大学第一附属医院EICU的颅脑损伤（其中包括脑出血,脑梗塞和脑外伤）患者29例,入院即根据GCS评分将其分为三组,3-8分为A组,9-12分为B组,13-15分为C组,其中A组13人,B
【基金项目】
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国家自然科学基金（81760349）； 云南省卫生健康委员会医学领军人才项目（L-2019010）；
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[目的]观察不同程度颅脑损伤与舌下微循环的相关性,探索舌下微循环评估颅脑损伤严重程度的可能性,为多模态神经监测增加新的维度。[方 法]单中心、前瞻性、队列研究。纳入2020年1月1日-2021年1月1日收住昆明医科大学第一附属医院EICU的颅脑损伤（其中包括脑出血,脑梗塞和脑外伤）患者29例,入院即根据GCS评分将其分为三组,3-8分为A组,9-12分为B组,13-15分为C组,其中A组13人,B组7人,C组9人,并同时应用光纤暗视野成像技术测量德·巴克得分（De Backer score,Vascular Density,VD）、总血管密度（Total Vascular Density,TVD）、灌注血管密度（Perfused Vascular Density,PVD）,记录入院时动脉血乳酸值。[结果]1.A组、B组、C组性别差异无统计学意义（P=0.560）,经完全随机设计资料的方差分析A组、B组、C组年龄、乳酸差异无统计学意义（年龄:P=0.508,乳酸:P=0.892）。2.经完全随机设计资料的方差分析,A组、B组、C组VD1、TVD1、PVD1、PVD2、VDA、TVDA、PVDA、PVDB差异有统计学意义（P<0.001）,进一步行LSD-t两两比较A组、B组、C组三组间差异均有统计学意义（P<0.05）。3.各组内大血管灌注血管密度PVD1均值（A组、B组、C组:10.37mm/mm2,11.20 mm/mm2,12.56mm/mm2）、PVD2 均值（A 组、B 组、C 组:10.23mm/mm2,11.34 mm/mm2,13.03mm/mm2）高于小血管灌注血管密度PVDA均值（A组、B组、C组:3.68mm/mm2,5.05mm/mm2,6.44mm/mm2）、PVDB 均值（A 组、B 组、C 组:3.68 mm/mm2,5.25mm/mm2,6.51mm/mm2）,大血管总密度TVD1均值（A组、B组、C组:10.48mm/mm2,11.42mm/mm2,12.63mm/mm2）高于小血管总密度TVDA均值（A组、B组、C组:3.70mm/mm2,4.68mm/mm2,6.62mm/mm2）。4.各组大血管灌注血管密度PVD1、PVD2、总血管密度TVD1以及小血管灌注血管密度PVDA、PVDB、总血管密度TVDA变化趋势大致相同。[结论]1.舌下微循环血管密度随GCS评分的增大而增加,可考虑在评估颅脑损伤严重程度时加入舌下微循环测量这一检查方法;2.患者颅脑损伤时小血管密度异常减少,证明舌下小动脉或毛细血管闭塞,存在不同程度微循环障碍,可能与不同程度颅脑损伤有关。
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