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目的:研究绝经后乳腺癌患者服用芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)内分泌治疗后出现肌肉骨关节症状的发病情况、临床症状特点及临床用药情况,并分析患者中药用药规律,让临床医生对AIs相关骨关节症状(aromatase inhibitor-associated musculoskeletal symptoms,AIMSS)有进一步的了解并为能早期发现和治疗AIMSS提供临床参考。方法:1.通过填写问卷的方法对开始服用AIs内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者进行临床随访并收集患者基本信息,对出现AIMSS乳腺癌患者和未出现AIMSS患者的临床特点进行分析。2.研究中若患者出现肌肉骨关节症状,则需在初始时、随访6周后和12周后填写简明疼痛评估量表(Brief Pain Inventory-Short Form,BPI-SF量表)、美国西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分量表(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC 量表)和手部慢性类风湿病评估和量化改良评分量表(The Modified Score for the Assessment and Quantification of Chronic Rheumatoid Affections of the Hands,M-SACRAH 量表),观察量表评分变化。3.将AIMSS患者门诊中药处方纳入分析,统计用药频数和聚类结果。结果:1.本研究共纳入146名绝经后乳腺癌患者,平均年龄为61.74岁,中位绝经年龄为50岁,平均绝经时间为12.26年,平均服用AIs时间约为6个月。在146名患者中,共有68名患者出现肌肉骨关节疼痛症状,约占总人数的46.6%。其中60名患者(41.1%)出现肌肉骨关节疼痛症状,56名患者(38.4%)出现关节僵硬症状,主要为轻、中度不适。82.4%的患者在90天内出现AIMSS。症状主要出现部位为手、膝和腰,分别占总人数的64.7%、39.7%和17.6%。2.绝经后乳腺癌患者AIMSS的发生与绝经时间、BMI、骨密度、乳腺癌分期和分子分型、手术方式、化疗、放疗以及靶向治疗均无显著相关(P>0.05)。而既往肌肉关节病史和服用不同种类AIs在有症状组和无症状组患者之间具有统计学差异,均P<0.05。其中在有症状组患者中,既往存在肌肉骨关节病史的患者较多,为72.0%。在AIs方面,有症状组中58.8%患者服用阿那曲唑,而在无症状组中服用依西美坦的患者(41%)较多。3.在临床随访中,AIMSS患者随访6周后和12周后的BPI-SF量表评分、M-SACRAH量表评分和WOMAC量表评分均较初始时下降,到随访12周时各量表评分较初始时下降明显(均P<0.05),差异具有统计学意义。4.在中药用药规律方面,共收集82个中药处方,得到139味中药,共计出现1105次。出现次数10次以上的高频中药共有31味,累积出现频率为65.5%。出现频数30次以上的有9味,分别为茯苓、白术、山药、黄芪、党参、薏苡仁、甘草、枸杞、山萸肉。31味高频中药共分为14种类别,前3类依次为补虚药(35.6%)、利水渗湿药(9.5%)和活血祛瘀药(6.4%)。药性出现频率最高为温性(30.3%),其次为平性(27.3%)。甘味频率最高,占71.0%。药物脏腑经络分布以脾、肺、肾和肝为主,分别为40.1%、30.0%、27.7%和21.9%。将31味高频中药进行聚类,共得6个聚类方,依次是:第1类为茯苓;第2类为党参;第3类为白术、黄芪、山药;第4类为:薏苡仁、甘草、山萸肉、枸杞;第5类为莪术、太子参、白花蛇舌草、牛膝、陈皮、芍药、杜仲、菟丝子、桂枝、地黄、女贞子;第6类为泽泻、麦芽、半夏、丹参、麦冬、鸡血藤、砂仁、肉苁蓉、白扁豆、酸枣仁、首乌藤。结论:1.绝经后乳腺癌患者服用AIs后肌肉骨关节症状的发生率为46.6%,并有82.4%的患者在90天内出现。既往肌肉骨关节症状病史和不同AIs治疗药物在AIMSS患者和无症状组患者中具有统计学差异。AIMSS患者在临床随访6周后和12周后各量表评分均较前下降,在随访12周时症状较初始时改善,差异均具有统计学意义。2.AIMSS患者临床中药用药以补益为主,并适当佐以利水渗湿药和活血祛瘀药,脏腑归经主要为脾、肺、肾、肝,性味以甘温为主。根据高频中药聚类分析所得聚类方聚类合理,可供临床治疗参考。