随着医学发展，我们对脾脏解剖学和脾脏储血、造血、滤血、破血、免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌等功能及其与疾病的关系有了进一步的深入了解，经临床证明，保留脾脏具有增强免疫功能，减少术后爆发性感染等优点。Garrere、Shoup等学者的研究充分证实保留脾脏术后胰瘘、出血等并发症的发生率明显下降，使得保留脾脏的术式逐渐在临床上广泛应用。腹腔镜保留脾脏胰体尾切除手术分为两大类，一类是Kimura、第二类是Warshaw。两种术式体位都是头高脚低，取患者脐部、左侧腋中线平脐、剑突下、左锁骨中线脾下极处戳孔建立气腹。 Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术：术中应用腹腔镜探查，用超声刀切开胃结肠韧带、胃脾韧带、脾结肠韧带，断离胃短血管，暴露胰体尾。取无损伤抓钳协助超声刀分离胰腺上缘并游离脾动脉。分离胰腺下缘和背面，超声刀凝断胰腺与脾动静脉之间小分支血管，或血管夹夹闭分支血管后断开。使胰腺在脾动静脉主干表面贯穿游离。置入血管吊带后将胰颈提起，提示胰体尾部占位。分离脾动静脉与胰体尾。保留脾脏和脾动静脉主干。将胰腺向上方提起，沿肠系膜上静脉壁细心游离胰颈后壁，将门静脉与胰腺实质分离开。用Endo—G1A离断胰颈。置入取物袋，将胰体尾放入后从套管孔取出标本。创面止血后于胰腺断端置入1根双套管。Warshaw法将胰腺向上方提起，沿肠系膜上静脉壁细心游离胰颈，仔细分离门静脉与胰腺实质。用Endo—G1A离断胰颈，将胰体尾残端上提，沿脾动静脉主干游离胰腺实质，可吸收夹夹闭脾动静脉主干并离断，减少出血风险。游离胰尾，在脾门处夹闭切断脾动静脉分支，保留胃短血管及胃网膜左血管，切除病变胰尾组织，置入取物袋，将胰体尾放入后从套管孔取出标本。创面止血后于胰腺断端置入1根双套管。国内外文献报道中对两种术式的选择无明确指征，两种术式优缺点还有待进一步研究。近年来，腹腔镜技术和设备不断发展，外科医生对胰腺、脾脏解剖及生理功能的认识也不断提高，腹腔镜胰腺远端切除术在临床上的应用越来越多，手术也越来越成熟。以最小的创伤解决患者最大的病痛，是医疗的最终目的也是所有外科医生的前行的目标。