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目的 采用不同成像方法，从实验和临床水平系统全面地研究心肌声学造影（MCE）对存活心肌（MV）的诊断价值。方法1．持续静脉滴注法MCE定量心肌血流评价MV：（1）建立犬心肌梗塞模型，持续静脉滴注微泡造影剂，计算MCE所测的心肌相对血流量A·β。以放射性微球法测定的心肌绝对血流量（MBF）为标准，了解A·β值估测MBF的可靠性。计算正常区、缺血区、梗塞区的A·β值，根据A·β值判断心肌存活与否，并将判定结果与病理对照。（2）将动物实验定量心肌血流方法引入临床，对19例前壁心肌梗塞患者计算灌注正常区域和灌注缺损区域的A·β值，根据A·β值确定心肌存活与否，将判定结果与正电子断层显像（PET）结果进行对照。2．弹丸注射法MCE结合小剂量多巴酚丁胺超声心动图（LDDE）评价MV：13例成功血运重建后的前壁心肌梗塞患者，48小时内完成MCE+LDDE+PET检查。与PET为标准，了解LDDE、MCE、LDDE+MCE对MV的判断价值。3．实时心肌声学造影（RTMCE）评价MV：12例健康志愿者和10例广泛前壁心肌梗塞患者，持续静脉滴注法进行RTMCE。结合室壁运动和心肌灌注判断MV，将判定结果与PET结果对照。结果1．动物实验中正常区、缺血区、坏死区的A·β值分别为52.46±15.09、24.36±3.89、3.74±3.80，A·β值与MBF相关良好。标化后的A·β＜0.23提示心肌坏死，MCE判定结果与光镜、电镜、病理染色结果一致；临床试验中正常区、坏死区的A·β值分别为62.41±12.97、3.61±1.69，所有坏死区标化后的A·β值都小于0.23，与动物试验所得结果相似，MCE的判定结果与PET一致。2．LDDE、MCE、MCE+LDDE检测MV的敏感性分别为82％、89％、92％，特异性分别为79％、57％、82％，阳性预测值分别为85％、82％、90％，阴性预测值分别为76％、71％、85％。3．RTMCE判断正常组的192个节段均为存活心肌；心肌梗塞组存活心肌128个节段，坏死心肌26个节段。RTMCE的判定结果与PET一致。结论1．MCE能从血流定量水平判断MV。2．MCE结合LDDE可提高判断MV的敏感性和特异性。3．RTMCE有望成为临床判断MV的新方法。