经支气管针吸活检术在纵隔囊性病变诊疗中的应用

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目的:探究经支气管针吸活检术对于纵隔囊性病变的诊断价值及其对纵隔囊肿的治疗价值。方法:1、回顾性分析从2012年6月至2018年11月,在吉林大学第二医院呼吸与急危重症科气管镜中心因纵隔囊性病变就诊,按照入选、排除标准筛选,并完成支气管镜下针吸活检术的46患者。对于每一个患者,回顾性分析其临床基本资料(年龄、性别、临床症状),囊性病变特征(部位、大小),囊液液基细胞学结果等。统计TBNA术后病理或细胞学结果,分析计算研究过程中的TBNA对于纵隔囊性病变的诊断阳性率及并发症等情况。2、回顾性收集并分析我院自2012年6月至2018年11月,TBNA下对于纵隔良性囊肿行囊液抽吸治疗的13例患者。对比分析治疗前后Borg呼吸困难评价量表、VAS疼痛评分、VAS咳嗽评分、纵隔囊肿直径等疗效评价指标。3、回顾性收集并分析我院自2012年6月至2018年11月,EBUS引导下行无水乙醇消融术治疗的纵隔良性囊肿患者。从其治疗有效性、可行性、安全性论述,以对EBUS引导下无水乙醇消融术治疗对于纵隔良性囊肿的治疗价值作出评价。结果:1、TBNA对纵隔囊性病变的总体诊断率为91.3%(42/46);其中对恶性肿瘤的诊断率为66.7%(2/3),对于良性病变的诊断率93.0%(40/43)。对结核的诊断率为80.0%(4/5)。2、13名患者经治疗,3个月后复查临床症状均明显改善,应用相应症状评分标准均较治疗前明显下降。纵隔良性囊肿最大直径明显减少;治疗后13例患者纵隔良性囊肿最大直径由治疗前的33.5±12.3mm减少到18.9±10.0mm(t=5.6,P<0.01)。3、8名患者经治疗后,临床症状均明显改善;3个月后复查胸部CT显示8例患者中2例患者纵隔囊肿消失,6例患者治疗后纵隔囊肿最大直径减少50%。总有效率为100%,治愈率为25%。结论:1、经支气管针吸活检术对于纵隔囊性病变的良恶性鉴别具有重要价值,为进一步选择临床治疗方案提供重要参考。2、对于纵隔囊肿使用经支气管针吸活检术穿刺排液可以有效缓解临床症状,但复发率较高,可作为一种姑息治疗手段。3、超声内镜引导下细针穿刺联合无水乙醇消融术对纵隔良性囊肿患者,既缓解了临床症状,又降低了纵隔囊肿复发率,提供了一种治疗纵隔囊肿的新手段。
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