2018年9月,习总书记在全国教育大会上明确表示:“要树立健康第一的教育理念,开齐开足体育课,帮助学生在体育锻炼中享受乐趣、增强体质、健全人格、锤炼意志。”体育与健康课程自诞生以来就存在理论地位与实际地位不相符合,“开不齐”“开不足”的问题。对此,国家出台了众多政策文件,专家学者积极探索,不同地区、学校也根据“开齐开足体育课”的要求,不断改革实践,并取得较好成效。但是,“体育课”“开不齐”“开不足”的问题依旧突出,仍然是妨碍我国义务教育阶段学校体育发展的“绊脚石”和“拦路虎”。在此背景下,在明确“开齐开足体育课”的内涵与标准的前提下,以重庆市开州区城区小学为调查对象,系统分析该地城区小学“开齐开足体育课”现状、困境、突破路径等问题,并得到如下结论:1)对“开齐开足体育课”中“体育课”的理解,不应局限于40分钟课内体育教学,而应包含课余活动、课余训练与课余竞赛等课外体育部分。“开齐”与课程内容有关,表示课内外内容必需达到课程设置的规定和要求,具体包括运动技能、健康教育、安全教育、体能练习、体育文史、课余锻炼、课余竞赛等六大部分。“开足”与课程时长有关,表示时长必需达到相关规定,具体包含课内教学、大课间活动、课后体育锻炼三方面时长。整体而言,“开齐开足体育课”指开展课程内容和课程时长都达到规定标准、政策要求的课内外体育活动。2)重庆市开州区城区小学“开齐开足体育课”问题突出,主要表现为课程内容以运动技术为绝对核心,安全教育、健康教育、体育文史板块等内容缺失较为严重,未能“开足体育课”主要表现为部分学校仍然存在周课时量不达标,课余活动与课后锻炼时长严重不足等情况。3)重庆市开州区城区小学“开齐开足体育课”存在“一线教师对‘开齐开足体育课’认识不清”“体育教师配置不齐、不足”“体育安全事故的掣肘”“缺乏可供雨天运动的场所”“‘开齐开足体育课’督导乏力”“课程地位难以提升”等困境。4)根据当前困境认为,“‘配齐配足’体育教师”“提升体育与健康课程的学科地位”“将‘开齐开足体育课’标准深入人心”“应对体育安全事故应有限度地追究校方责任”“开发室内体育课”“完善监督机制,加大督查力度”等为开州区城区小学“开齐开足体育课”的突破路径。