本研究分为二部分：　　 第一部分：食道癌三维适形放疗疗程中重复CT定位大体肿瘤体积（GTV）的变化　　 目的:通过放疗疗程中段重复CT定位大体肿瘤体积(GTV)与放疗前首次CT定位GTV的比对研究，探讨食管癌三维适形放疗(3D-CRT)疗程中段GTV的变化及相关因素对其变化的影响，以明确食管癌3D-CRT疗程中重复CT定位的必要性。　　 方法：选择2008年7～9月在山东省肿瘤医院行首程3D-CRT的食管癌患者10例，所有患者均在放疗前及放疗15-20次时分别行增强CT扫描模拟定位。在治疗计划系统Pinnacle3中分别基于放疗前CT模拟定位图像勾画食管原发肿瘤GTV( GTV1)和放疗15-20次时CT模拟定位图像勾画食管原发肿瘤GTV(GTV2)，将两套CT模拟定位图像基于椎体自动融合配准，分别计算GTV1和GTV2的最大长度、最大横径和体积大小病人体重变化并进行比对，记录和比对GTV2相对于GTV1几何中心及每层中心在X、Y、Z轴上的位移并对胸上段和胸中下段病变位移进行比较，计算基于两套CT图像融合配准后GTV2与GTV1的体积重合度及GTV2相对于GTV1的脱靶体积。　　 结论：本研究结果提示我们，食管癌3D-CRT疗程中段GTV的回缩和位移是明显的，而且GTV的移位在各个轴向上是不同的，因此，疗程中段重复CT定位是必要的，而且重复CT定位后必须重新勾画GTV靶区，以校正因GTV的回缩和位移所导致的脱靶。　　 第二部分：食管癌三维适形放疗时手动勾画与系统生成原发肿瘤CTV和PTV的比较　　 目的:对食管癌三维适形放疗时手动勾画与系统生成原发肿瘤CTV和PTV的比较，以了解计划系统自动生成和手动勾画的CTV及PTV之间的差异。　　 方法：选择2008年7～9月在山东省肿瘤医院行首程3D-CRT的食管癌患者10例。均经细胞学检查诊断为鳞癌。在同一条件下对治疗前CT定位的图像，进行系统自动生成和医师手工勾画靶区:同一肿瘤靶区GTV基础下，设置上下扩出3cm,左右各扩出1.Ocm，系统自动按标准生成临床靶区CTV1，设置上下扩出1.5cm，左右扩出0.5cm，机器自动生成计划靶区PTV1;同一医师在同一肿瘤靶区基础上手工上下扩出3cm和1.5cm，周围分别自动外扩1.5cm和0.5cm作为CTV2和PTV2。记录和比较CTV1、PTV1和CTV2, PTV2的体积，重合度和相对位移的情况。　　 结论：手工勾画和机器自动生成的临床和计划靶区的在X、Y轴上的偏移差别不明显;手动勾画的靶区明显小于机器自动生成的临床和计划靶区;两种方式生成的PTV的重合度比CTV的好。