胎儿主动脉弓降部冠状切面、三血管-气管切面与主动脉弓长轴切面联合诊断主动脉弓畸形的价值

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:songyc198610712
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目的:总结三血管-气管切面、主动脉弓长轴切面、主动脉弓降部冠状切面在诊断不同类型主动脉弓畸形中的超声图像特征,探讨主动脉弓降部冠状切面、三血管气管切面与主动脉弓长轴切面诊断主动脉弓畸形的价值,以提高主动脉弓畸形的产前检出率。  方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在河北省儿童医院及河北生殖妇产医院诊断为胎儿主动脉弓畸形并经随访证实的 215 例胎儿超声心动图及临床资料。将主动脉弓畸形分为先天性血管环、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断三组。采用三节段诊断法检查胎儿心脏,对于常规胎儿心脏检查可疑主动脉弓畸形的病例,重点扫查主动脉弓降部冠状切面、三血管-气管切面和主动脉弓长轴切面,每一例病例均留取动态图,存储于机器硬盘中。对于产前诊断为主动脉弓畸形的病例,产后3月左右进行小儿心脏超声检查随访,如超声检查随访失败,可行电话随访。  结果  1. 胎儿超声心动图检查共诊断主动脉弓畸形215 例,活产144 例,终止妊娠37例,失访34例。主动脉弓畸形占所有检出的先天性心血管畸形的17.5%(215/1229)。其中共活产144例,141例经产后随访证诊断正确,漏诊1例,误诊2例,主动脉弓畸形产前超诊断符合率97.9%(141/144),其中右位主动脉弓、左位动脉导管左锁骨下动脉迷走产前诊断符合率为98.6%,主动脉弓缩窄产前诊断符合率为 83.3%,右位主动脉弓、左位动脉导管合并镜像分支,右位主动脉弓、右位动脉导管,双主动脉弓的产前符合率均为100%。  2. 在检出的主动脉弓畸形中,先天性血管环最常见,共 178 例,占82.8%(178/215),主动脉弓缩窄22例,占10.2%(22/215),主动脉弓离断15例,占7.0%(15/215)。  3. 先天性主动脉弓的三血管-气管切面显示率为 99.1%(210/215),主动脉弓长轴显示率为94.6%,主动脉弓降部冠状切面显示率74.2%。  结论:  1. 三血管-气管切面的显示率高,为产前筛查主动脉弓畸形的主要切面。  2. 主动脉弓降部冠状切面可鉴别双主动脉弓和右位主动脉弓镜像分支,对于显示锁骨下动脉迷走有优势。  3. 主动脉长轴切面与主动脉弓降部冠状切面联合为鉴别诊断主动脉弓缩窄与主动脉弓离断的重要切面。
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