论文部分内容阅读
目的(1)了解60岁以上老年慢性肾衰竭患者发病后的生存时间；(2)探索老年慢性肾衰竭发病的危险因素；(3)为老年慢性肾衰竭的临床早诊断、早治疗和有效预防提供科学依据。方法选取通辽地区老年慢性肾衰竭患者92例和非肾病老年人276例,按病例与对照1：3配对进行病例对照研究,每个月追踪随访,每3～6个月住院观察调治。随访内容包括：衰竭时间,反复发生衰竭次数,住院次数,死亡时间,衰竭器官分期等,随访结局为肾功能衰竭(尿毒症)和死亡。随访观察时间为10年。对老年慢性肾功能衰竭的发生情况及其诱发因素、疾病状态等进行单因素与多因素条件Logistic回归分析,研究其内在联系。结果1.老年人慢性肾衰竭发病隐匿,本研究92例肾脏衰竭患者50%生存时间为317天(四分位数生存时间为14-1046天)。2.老年人慢性肾衰竭的发生与危险因素(诱因)的关联：最终进入模型的危险因素为肠道营养摄入障碍、感染、电解质紊乱、低蛋白血症4个因素,其OR(95%CI)分别为：11.123(2.907～42.559)、4.317(1.357～13.738)、8.104(1.247～52.675)及11.424(1.007～129.654)。3.老年人慢性肾衰竭发生与危险因素(疾病状态)的关联：最终进入模型的危险因素为营养状态不良、慢性贫血2个因素,其OR (95%CI)分别为：3.828(1.751～8.547)、24.530(7.722～77.923)。结论1.感染、电解质紊乱、低蛋白血症、肠道摄入障碍、营养状态不良,慢性贫血是老年人发生慢性肾衰竭的危险因素。2.老年慢性肾衰竭患者合并营养状态不良,慢性贫血等疾病状态时,生存时间明显缩短,死亡率明显增加。3.感染、电解质紊乱、低蛋白血症及肠道营养摄入障碍等危险因素可以加重老年慢性肾衰竭患者的肾脏功能的恶化,加快病情进展,加速进入肾衰竭终末期。4.及时发现并治疗老年人慢性肾衰竭的原发病,积极寻找疾病诱因,消除引起肾功能恶化的可逆因素,能有效延缓肾功能衰竭的病程进展,延长生存时间。