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目的:调查了解当前哈尔滨市的医疗争议的现状及特点,分析医疗事故构成的医疗过失行为分类、医疗事故等级及责任程度构成等,调查医务人员对医疗纠纷成因及相关法律法规的认知程度和有益见解,深入剖析医疗争议形成的内在因素从而发掘避免或减少医疗纠纷、医疗事故发生的有效手段,为医疗管理部门对医疗纠纷管理、制定预防医疗事故及医疗纠纷预案、医疗机构不断完善医疗质量体系、医务人员合理规避医疗风险,最大程度保障人民群众就以安全,提供理论基础。
方法:汇集全市自2003年1月至2007年12月的876例医疗争议案件(其中受理747例),对已完成医疗事故技术鉴定的424例案卷逐一进行调阅、研究,将汇集的争议案件信息分类统计。结合医疗机构基本现状、医疗事故争议发生数量、医疗事故技术鉴定数量与被鉴定为医疗事故的数量,以及具体案例做出分析。对不同类别医疗机构的193名医务人员进行问卷调查,通过文献法、案例分析法和统计方法进行归纳整理分析。
结果:有46.23%的医疗纠纷被哈尔滨市医学会鉴定为医疗事故;医疗事故中医疗过失对损害后果的责任程度比疾病本身略高一些;违反医疗技术常规及误诊误治等医疗技术方面的过失仍是当前引起医疗事故的主要原因;81.13%的医疗过失行为发生在手术科室,其中骨科占28.06%、妇产科占25.00%、普外科占19.9%;无因果关系及患者对疾病的并发症和医学知识认识不足也是引起医疗纠纷(非医疗事故)的重要原因。了解医护人员对医疗纠纷的认知情况,客观评价和把握医护人员对医疗纠纷基本情况和相关政策法律、对医疗纠纷原因、对医疗纠纷干预等方面的认知情况和所存在的问题。如医护人员认为最主要的诱发医疗纠纷的五个因素依次是新闻媒介对医疗纠纷的炒作和误导,占53.2%1医患之间缺乏信任,占52.3%;沟通之中用语不恰当,服务态度生硬,占46.5%1未能与患者沟通彻底,占40.9%1患者期望过高,占36.3%。
认为建立第三方调解机制是必要的医疗纠纷调解方式有76人,占39.4%;认为由承担医疗责任险的保险公司参与调解有46人,占23.8%;认为从相关法律方面着手进行改善是必要的有52人,占32.1%。
结论:违反医疗技术常规及误诊误治等是当前引起医疗事故的主要原因;手术科室高发;患者医学知识不足也是引起医疗纠纷的原因。结合医护人员认知度进行分析和讨论,为科学合理制订改进措施提供依据,进一步提高医疗质量,维护医患双方合法权益。