血液灌流治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血的单中心对照研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuweijie2009
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目的:对比血液灌流与丙种球蛋白治疗过敏性紫癜伴消化道出血患儿的临床疗效。方法:纳入2015.1-2019.12我院小儿肾脏风湿免疫科诊断过敏性紫癜及消化道出血共39例患儿,根据患儿是否行血液灌流或丙种球蛋白治疗分为灌流组和丙球组,收集临床资料,并对纳入研究的患儿进行6个月的随访调查,了解有无消化道出血复发及肾脏损伤,从而分析血液灌流与丙种球蛋白两种治疗方案的优劣性;结果:1)灌流组20例(包括2例血液灌流前行丙球治疗的患儿),丙球组19例,两组患儿仅有年龄差异,性别及发病天数无差异。2)两组患儿除消化道出血外,还伴有其他临床症状,如腹痛、血管神经性水肿、肉眼血尿等,全部病例为混合型紫癜;3)通过腹部影像学检查及入院时部分实验室指标包括白细胞、FDP、DD、白蛋白等评估患儿病情程度,两组无明显差异;4)两组患儿行HP/丙种球蛋白治疗后,临床症状及实验室指标包括白细胞、CRP、DD等均有明显好转,但两组间并无明显差异,在3天内行HP/丙种球蛋白治疗,可以明显缩短住院天数及减少住院费用;5)两组患儿激素使用剂量无明显差异,两种治疗方法安全性也无差异;6)灌流组患儿出院结局优于丙球组,丙球组有1例患儿退院时仍有消化道出血,两组患儿预后无明显差异;结论:对于伴有消化道出血的过敏性紫癜患儿,在3天内行HP治疗,可以快速缓解临床症状,减少住院天数及住院费用,若无血液灌流条件,丙种球蛋白也是一种有效的治疗手段。
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