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目的:根据血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平给予不同剂量降纤酶(defibrase)治疗,探讨降纤酶个体化剂量治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的疗效。方法:60例急性脑梗死(发病72小时内)患者随机分为2组,降纤酶组30例,对照组30例。降纤酶治疗组根据治疗前血浆FIB水平>4g/L,2-4g/L,1.3-2g/L分别给予首剂降纤酶15U,10U,5U,给药后每12小时监测一次血浆FIB水平,当血浆FIB水平>1.3g/L时再次给予降纤酶5U,维持患者血浆FIB水平在0.7-1.3g/L之间达7天时间,检测治疗前及治疗7天后血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)水平,并在治疗14天后用中国卒中量表(Chinese,stroke scale,CSS)做神经功能缺损程度评分和3个月后日常生活活动(Activity of daily living,ADL)量表评分,评价临床疗效。结果: 1.治疗7天降纤酶组血浆PT、APTT延长,Fg下降,与治疗前及对照组比较,差异均有显著性意义。2.治疗14天降纤酶组神经功能缺损程度评分改善,与治疗前及对照组比较,差异均有显著性意义。3.临床疗效降纤酶组总有效率80%,对照组总有效率50%,两组比较差异有显著性意义。4.治疗后3个月日常生活活动量表评分,两组比较差异无显著性意义,但(独立+轻度依赖)比例降纤酶组为93.3%,对照组为70.0%,两组比较差异有显著性意义。5.治疗期间降纤酶组无颅内外出血,随访3个月无死亡病例发生。结论:基于血浆纤维蛋白原水平,应用降纤酶治疗急性脑梗死能快速平稳降低患者血浆纤维蛋白原水平,减少神经功能缺损,提高生活质量。个体化降纤酶治疗安全有效。