【摘 要】
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汗法是中医治疗的八法之一,《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作都有较多论述,这部分医学遗产应得到充分重视。导师马玉琛教授认为“RA以五体痹表现为主”,提出“痹病
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汗法是中医治疗的八法之一,《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作都有较多论述,这部分医学遗产应得到充分重视。导师马玉琛教授认为“RA以五体痹表现为主”,提出“痹病内外因相合,体痹和脏腑痹互存和相传”;“外邪在正气虚弱或气机失调或内邪壅盛时乘虚而入,表气虚邪易客表,为五体痹,里气虚邪可中里,为脏腑痹”的中医病因病机。治疗上导师以汗法为主导,起到了良好的临床效果。导师认为从五体痹到脏腑痹,病邪由表入里、由浅入深是痹病发展的基本过程。因风、寒、湿三气杂至,合而为痹,从疾病性质讲其应归属于实证,实则泻之,汗法是重要泻法之一;从发病过程上讲,一般经过皮表,再到肌肉、经脉、筋骨、脏腑。祛除病邪的过程,则应当由里到表,毛窍是病邪的出路之一,汗法是重要选择。多个实验研究和临床研究证实,汗法可解除体表血管痉挛,调整动力学紊乱,促进局部代谢,激发机体内在丰富的抗病能力,显示良好应用前景。本课题秉承马玉琛教授以上观点,应用汗法,以经验方发汗除湿方为代表方,对类风湿关节炎进行了前瞻性临床对照研究。诊断明确的本院住院类风湿关节炎患者,参考ACR/EULAR2009年的RA诊断标准,选择113例纳入观察,常规中药辨证治疗,治疗组57例加用发汗除湿方(麻黄、桂枝、白芍、白术、葛根、甘草)常规水煎至200ml,治疗3个月;疗效评定:治疗组显效15例,有效38例,与对照组有效率对比X2=4.05,P<0.05;DAS28评分,关节疼痛缓解时间,ESR及CRP变化,治疗后各项指标与对照组比较都具有统计学意义(P<0.05)。
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