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目的：了解北京市城区居民腔隙性脑梗死(LAC)的发病率及其流行趋势，LAC在总卒中和缺血性卒中(IS)中的构成比；比较LAC与非LAC危险因素的差别和变化趋势。
对象与方法：在北京市宣武区选择一约含5万人口的自然社区，于1991-1995年和2003-2006年对研究社区内卒中发病和死亡进行监测，2003-2006年监测人群扩大到10万人。卒中的诊断标准参照世界卫生组织的标准，卒中的分类与分型标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管疾病分类方法。计算卒中的发病率、LAC发病率，分别以2000年全国人口和Segi世界人口进行标化。计算LAC在总卒中、IS的比例，比较1991-1995年和2003-2006年卒中发病率、LAC的发病率及危险因素的变化趋势，比较LAC与非LAC危险因素的差异。率的比较采用泊松分布的z检验，计量资料两两比较采用t检验，3组及以上比较采用方差分析。计数资料的比较采用x2检验。
结果：1991-1995年和2003-2006年首发卒中发病率分别为168.38/10万和151.01/10万；按2000年全国人口标化首发卒中发病率分别为119.28/10万和71.62/10万，按Segi世界人口标化发病率为122.03和72.47/10万。1991-1995年出血性卒中(HS)和IS占首发卒中的比例分别为34.12％和64.93％，2003-2006年分别为12.85％和85.14％。
1991-1995年与2003-2006年首发LAC发病粗率分别为21.55/10万和41.08/10万，经2000年全国人口标化后，这两个时期的LAC的发病率分别为14.96和19.55/10万，经Segi世界人口标化后分别为15.06/10万和20.16//10万。1991-1995年与2003-2006年LAC事件发病粗率分别为24.34/10万和58.20/10万，经2000年全国人口标化后，LAC事件的发病率为16.82和27.36/10万，经Segi世界人口标化后为17.09和27.78/10万。1991-1995年和2003-2006年首发LAC占总卒中的比例分别为12.8％和26％，占IS的比例分别为19.71％和28.11％。LAC事件占总卒中事件的比例分别为11.34％和15.90％，占IS事件的比例分别为18.43％和18.86％。比较LAC与非LAC患者的高血压、糖尿病、TIA、血脂代谢异常、心脏病病史发现，LAC患者的TIA史比例明显高于非LAC(P＜0.05)，没有发现LAC与非LAC患者之间其他病史有明显差别。
与1991-1995年相比，2003-2006年的总卒中和LAC的发病年龄分别提前了2.2岁(P=0.002)和3.2岁(P=0.03)，男性的首发卒中发病率和卒中事件发病率明显高于女性，但是LAC发病率(首发卒中和卒中事件)没有性别差异。
结论：
(1)北京城区脑卒中发病率呈下降趋势，1991-1995年和2003-2006年首发卒中发病率分别为168.38/10万和151.01/10万；按2000年全国人口标化首发卒中发病率分别为119.28/10万和71.62/10万，按Segi世界人口标化发病率为122.03和72.47/10万。这一结果与国内同类研究相似。
(2)脑卒中的类型和亚型都发生了变化，1991-1995年HS、IS占首发卒中的比例分别为34.12％、64.93％；2003-2006年分别为12.85％、85.14％。2003-2006年HS构成比低于1991-1995年，IS构成比与之相反。
(3)LAC发病率有升高趋势，1991-1995年与2003-2006年首发LAC发病率分别为21.55和41.08/10万，LAC事件发病率为24.34和58.20/10万。经Segi世界人口标化后，首发LAC发病率1991-1995年与2003-2006年分别为14.96和19.55/10万。
(4)随着LAC发病率的升高，LAC在卒中和IS的比例也相应升高，1991-1995年首发LAC占总卒中的12.8％，IS的19.71％，2003-2006年LAC占首发卒中的26％，首发IS的28.11％。
(5)比较LAC与非LAC患者之间高血压、糖尿病、TIA、高脂血症、心脏病病史，发现LAC患者有TIA史的比例高于非LAC，没有发现LAC与非LAC患者之间其他病史有明显差别。
(6)与1991-1995年相比，2003-2006年的总卒中和LAC的发病年龄明显提前，男性的首发卒中发病率和卒中事件发病率明显高于女性，但是LAC发病率(首发卒中和卒中事件)没有性别差异。
(7)不同分类方法会直接影响LAC的流行病学研究结果。单纯按影像学方法分型的LAC发病率、LAC占IS的比例高于按中华医学会方法分型所得结果。