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研究目的:通过测定脑梗死后热休克蛋白70(HSP70)的表达水平,结合传统中医的理论,分析HSP70表达水平与中医证型的相关性;研究HSP70表达水平与患者年龄、性别、脑梗死部位、NIHSS评分的相互关系;探索脑梗死中医证型与NIHSS评分、脑梗死部位的关系。为中医辨证提供科学的理论依据,并将HSP70作为临床判断患者病情严重程度、评估预后的一项参考指标。研究方法:依据实用内科学第14版关于脑梗死的诊断标准[1],选择2013年11月-2014年11月新入院的脑梗死患者91例,按照中医证型辨证量化标准分为中经络组72例和中脏腑组19例,同时选取30例符合入组标准的健康人做为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测所有入组样本血清中的HSP70表达水平,并记录患者的年龄、性别、既往病史、个人史、体重指数(BMI)、血脂、血清同型半胱氨酸(HCY)、以及CT或MRI等检查结果。研究结果:(1)91例脑梗死患者中中经络者共72例,占79.12%,中脏腑者共19例,占20.88%。(2)脑梗死各组患者与正常对照组相比较,在年龄、性别、长期吸烟史、长期饮酒史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在体重指数、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与正常对照组相比较,脑梗死中经络证型组的TG、LDL、TC、HCY的水平升高,HDL水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死中脏腑证型组的TC、TG、LDL、HCY水平升高,HDL水平下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。与中经络组相比较,中脏腑组的HCY的水平升高,HDL水平降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);TC、TG和LDL的水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)中经络组患者中NIHSS评分为轻型(NIHSS<7分)的占22.22%,中型(7≤NIHSS≤15分)占75%,重型(NIHSS>15分)占2.78%;而中脏腑患者评分为中型(7≤NIHSS≤15分)的占15.79%,重型(NIHSS>15分)的占84.21%。两组患者在各型NIHSS评分中相互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)脑梗死患者NIHSS评分为轻、中、重型的HSP70表达水平两两比较,轻型组与中型组、重型组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),中型组与重型组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)与正常对照组相比较,脑梗死组患者HSP70表达量明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死患者相比较,中经络组HSP70表达量较中脏腑组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(7)不同年龄段脑梗死患者HSP70表达水平存在差异,有统计学意义(P<0.05),且随年龄的增加,Hsp70水平逐渐降低。HSP70水平与年龄呈显著的负相关关系(P<0.01),而与性别没有相关关系(P=0.407)。(8)不同脑梗死部位患者之间,HSP70表达水平无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(9)不同中医证型患者,脑梗死部位相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)脑梗死中医辨证分型以中经络型为主,对于我们准确的评估患者病情严重程度以及判断预后有指导作用。(2)体重指数≥28kg/m2、高血压病史、冠心病病史、血脂代谢紊乱以及高同型半胱氨酸血症是脑梗死发病的危险因素,与中医证型相关,患者病情的严重程度密切相关。为临床脑血管疾病的科学防治提供依据,对有上述脑梗死危险因素的人群,应该及早治疗和调整异常指标。(3)HSP70表达水平与脑梗死患者的中医证型、神经功能缺损程度相关,与患者的年龄呈负相关关系。通过测定HSP70表达水平,将其作为参考指标,可以用来作为评估该类人群在不良环境因素刺激下的耐受能力,及脑梗死发生后可作为临床判断患者病情严重程度、评估预后的一项生物学标志物,并为中医辨证论治提供客观依据,开辟了中西医结合防治脑梗死的新思路。