目的:本研究旨在了解江苏省如皋市常住居民血脂水平及血脂异常流行现状,探讨血脂异常、血脂异常合并其他代谢异常的危险因素,为制定血脂异常防治对策提供科学依据。方法:采用横断面多阶段随机抽样调查方法,于2013年4月份对江苏省如皋市18岁及以上的常住居民进行问卷调查和体格检查,收集调查对象的人口学资料:包括年龄、性别、职业、文化程度等,以及慢性病患病史、家族史、行为习惯(饮食、吸烟、饮酒、锻炼等情况);测量身高、体重、腰围及血压;检测空腹血糖、血脂等指标。本研究最终纳入14037个研究对象。利用EpiData3.1建立数据库并进行数据录入,应用SAS 9.4进行统计学分析,计量资料采用算数均数及标准差或中位数及四分位间距描述,计数资料采用率或构成比进行描述。本研究以家庭为单位进行抽样,为检验血脂异常在家庭内的相关性,采用两水平广义线性混合效应模型(glimmix model)计算组内相关系数(ICC),即血脂异常在家庭内的相关系数:ICC=σu02/σu02+π2/3,并采用此模型计算不同年龄段、不同性别、不同行为习惯的居民血脂异常患病率以及血脂异合并高血压、糖尿病、超重/肥胖的患病率。采用两水平logistic回归模型分析各行为习惯因素与血脂异常及血脂异合并其他代谢异常的关联性。检验水准α=0.05。结果:1.基本情况:本次共调查14037人,平均年龄为56岁,其中男性占45.81%,文化程度以初中及以下文化程度者占90.67%,已婚及再婚人数占84.48%,农民占69.54%;中等体力劳动者占比达54.01%,现在吸烟人群占比为20.65%,饮酒≥1次/周者占比17.97%,参加体育锻炼者占比7.35%,每天静坐时间平均为3小时,基本不喝牛奶人群占82.58%,豆制品摄入1-2次/周人群占42.48%;调查人群超重占40.27%,肥胖占18.25%,中心性肥胖占54.11%,高血压占35.31%,糖尿病占9.04%。2.血脂水平和血脂异常情况:如皋市成年常住居民血清TC的水平为4.91(4.30-5.60)mmol/L;TG 的水平为为 1.37(1.03-1.71)mmol/L。血脂异常的患病率为50.29%,如皋市人口标化率为46.78%,江苏省人口标化率为42.23%,全国人口标化率为42.22%0。其中男性患病率为47.75%,女性患病率为52.34%。在血脂异常者中,TC升高率为36.74%,男性为34.73%,女性为38.43%;TG升高率为24.40%,男性为22.25%,女性为26.19%。血脂异常率、TC升高率、TG升高率均为女性高于男性。3.血脂异常率的年龄和性别特征:如皋市居民男性及女性血脂异常率均随着年龄的增长呈先上升后下降的趋势,男性在50-59岁组最高,而女性血脂异常率在60-69组最高;50岁之前男性血脂异常率高于女性,而50岁之后女性血脂异常率高于男性。4.血脂异常的影响因素分析结果:现在吸烟、每天静坐时间在2.1-3.0小时和3.1-4.0小时及豆制品的摄入频率>4次/周与血脂异常患病的关联性更高,OR分别为 1.193(95%CI:1.059-1.343)、1.216(95%CI:1.062-1.393)、1.191(95%CI:1.023-1.386)、1.244(95%CI:1.017-1.522);而极重体力劳动、每天牛奶摄入>400ml患血脂异常的危险性更低,OR分别为0.585(95%CI:0.389-0.882)、0.506(95%CI:0.288-0.889)。5.血脂异常合并其他代谢异常的情况:如皋市常住成年居民血脂异常人群合并高血压、糖尿病及超重/肥胖的比例分别为43.67%、13.45%和64.09%。在调查人群中血脂异常人群合并高血压、糖尿病及超重/肥胖的患病率分别为21.74%、6.70%0和31.91%。在血脂异常人群中仅22.22%的人是单纯血脂异常(不合并高血压、糖尿病及超重/肥胖的任一项),41.11%的人合并高血压、糖尿病及超重/肥胖的任一项异常,36.67%的人合并≥2项其他代谢异常。6.血脂异常合并其他代谢异常的影响因素分析结果:与不吸烟/戒烟者相比,现在吸烟与单纯血脂异常以及血脂异常合并任一项其他代谢异常患病的关联性具有统计学意义,OR值分别为 1.316(95%CI:1.100-1.575)、1.197(95%CI:1.042-1.374)。每天静坐时间在2.1-3.0和3.1-4.0小时者与每天静坐时间≤2.0h相比,与单纯血脂异常关联性更高,OR分别为 1.267(95%CI:1.023-1.568)、1.312(95%CI:1.035-1.664),并且静坐时间在2.1-3.0h还增加血脂异常合并≥2项其他代谢异常的患病危险,OR为1.268(95%CI:1.065-1.510)。与极轻体力劳动相比,极重体力劳动与单纯血脂异常的关联性具有统计学意义,OR等于0.450(95%CI:0.222-0.911)。每日摄入牛奶>400ml与基本不喝相比,血脂异常合并任一项其他代谢异常的OR小于1,为0.470(95%CI:0.232-0.954)。与偶尔摄入(<1次/周)豆制品相比摄入频率>4次/周,血脂异常合并任一项其他代谢异常及合并≥2项其他代谢异常的 均大于 1,分别为 1.291(95%CI:1.039-1.604)和 1.322(95%CI:1.048-1.668)。结论:1.如皋市常住成年居民的血脂异常率为50.29%,如皋市人口标化异常率为46.78%,江苏省人口标化异常率为42.23%,全国人口标化异常率为42.22%,高于同期江苏省和全国的血脂异常水平。女性的血脂异常率高于男性,尤其是50岁以上的女性血脂异常率最高。2.吸烟、每天静坐时间超过2小时、豆制品的摄入>4次/周可能增加血脂异常及血脂异常合并其他代谢异常的患病危险性,而重体力劳动及牛奶摄入>400ml/天则可能会降低血脂异常及血脂异常合并其他代谢异常的患病危险性。3.必须将血脂异常防治作为如皋市慢病防制工作的重点,加强综合防治工作,血脂异常干预和健康教育的重点人群为绝经后妇女。血脂异常常伴随高血压、糖尿病、超重/肥胖等其他代谢异常疾病,因此在高血压、糖尿病等慢性病患者的社区综合干预中也必需重视患者的血脂异常的干预。调整生活方式,合理膳食是血脂异常、高血压、糖尿病等疾病有效的防治措施。在慢性病的社区综合干预中,加强对居民的健康教育,减少高胆固醇、高热卡、高碳水化合物等食物的摄入,戒烟、限酒,减少静坐,合理锻炼。