上个世纪80年代，国外许多学者报道了一种新的慢性疾病。该病是以慢性或反复发作的极度疲劳、低热、咽痛、肌痛、关节痛、头痛以及精神神经症状、睡眠障碍等非特异性表现为主的症候群。1988年，由美国疾病控制中心（CDC）的流行病学专家，专业研究人员和临床医生组成了专家组，对各地报道进行了比较分析和考察，并在匹兹堡大学召开的会议上正式以慢性疲劳综合征（CFS）命名了此症候群，1994年CDC又在此基础上修改了诊断标准。十五年来，世界各地的医家学者对本病进行了研究，然而对本病的病因病机及治疗还处于研究阶段，没有明确的结论。目前的西医学研究现状给中医认识及治疗本病留下了一定的空间，不少中医工作者尝试用中医药治疗本病，取得了一定的疗效。本课题在此基础上探讨了CFS发病的理论基础，从临床研究中探讨了CFS的流行病学特点、症状及证候特征，为深入研究本病奠定了基础。论文由理论及临床研究两部分组成。1理论研究本课题从构成慢性疲劳综合征疾病主诉的疲劳症状入手，从现代医学角度研究其一般概念、分类、评定方法，结合中医学对疲劳的认识，从症状、证候的角度对疲劳的认识加以回顾及分析。探讨了慢性疲劳综合征相关的中医疾病及CFS临床症状与五脏功能失调的关系，并且从CFS临床治疗用药入手分析了慢性疲劳综合征的病因病机。1.1现代医学对疲劳认识的研究（1）疲劳的一般概念：疲劳是一个复杂的生理、心理现象。由于研究的角度不同，至今还没有关于疲劳的确切定义。本研究从疲劳的概念入手，分析其导致的心理及生理等效应，为正确认识疲劳现象、探讨疲劳本质提供理论依据。对于人体的疲劳，可以从3个方面来考察，①站在行为主义的立场上考察其作业成绩的降低与否；②从现象学角度，评价身体不适的主观感觉；③按照生理学观点观察身体机能降低时的心理和心理状态的综合变化。（2）疲劳的分类：为了进一步研究疲劳，将其按照不同的标准进行分类，从不同的角度全面衡量疲劳。根据疲劳的发生原因可分为生理性疲劳与心理性疲劳；根据发生机理可以分为生理性疲劳与病理性疲劳或中枢性疲劳和外周性疲劳；根据发生部位可以分为局部疲劳与全身疲劳；根据持续时间可以分为急性疲劳与慢性疲劳。 （3）疲劳的评定：疲劳的概念较为抽象，为了更清晰地评价疲劳的特点及程度，应用了不同的测试方法，主要有生理反应测试法，包括闪光融合频率值测定法、连续色名呼叫法、膝腱反射机能法、两点刺激敏感阈值法、皮肤电阻反应测定法；还可应用生化法，即通过检测受试者的血液、尿液等来判断；主观评定法，主要依靠各种调查量表来评价疲劳的程度，其应用较为广泛，主要有英国皇家医院心理学研究室研制的(FS-14)疲劳量表、美国精神行为科学研究室设计的29个条目的(FAI)疲劳评定量表。1.2中医学对疲劳的认识中医对疲劳有独特的看法，从疲劳的症状特点，到病因病机以及防治上都有了比较完整、深刻的认识。慢性疲劳综合征是以疲劳为主诉的一组综合征，深入探讨中医学范畴的疲劳，不仅可以对慢性疲劳综合征的主诉症状疲劳有个全面的认识，从而揭示疾病的本质，也会对中西医结合治疗慢性疲劳综合征，提高人们的生存质量有所帮助。本课题从以下几个方面探<WP=4>讨疲劳的中医学内涵。（1）疲劳一词的含义：中医的疲劳一词始见于《金匮要略》。在中医古籍中象身体怠惰、四肢不欲动、身体沉滞、骨肉疼酸、体解、体重、四肢不举、横解等都是描述躯体的疲劳症状；神疲、精神萎靡、精神困顿、神思短、精神不进等都是指精神的疲劳。（2）对疲劳病因的认识：根据三因学说，古人把疲劳的原因分为如下几方面：外因，由于感受外邪而导致疲劳；内因，由于七情所伤即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化过度而导致疲劳；不内外因，由于饮食所伤和劳倦过度而导致疲劳。 （3）中医对疲劳病机的认识：中医学认为，由于各种原因导致气血失常、脏腑功能失调都可以导致疲劳。往往首先导致某一脏器的气、血、阴、阳的亏耗，但由于脏腑相关，气血同源，阴阳互根，所以一脏受损常累及他脏。并可以表现出虚实的夹杂，虚的一面涉及气血阴阳及脏腑等多方面的不足，实的一面涉及气滞、痰凝、血瘀或外感六淫等邪气。（4）中医对疲劳的防治：本课题探讨了中医学以摄生学说为主的预防观，探讨了疲劳的中医方药治疗、针灸疗法、饮食疗法等。丰富的治疗及预防方法给慢性疲劳综合征的治疗提供了依据。1.3中医对疲劳相关证候的认识本课题通过对中医文献的研究，对文献中所涉及的疲劳症状加以分析、归纳和整理，总结出相关中医证候，从中找出规律，并筛选出临床典型、有意义的证候，对疲劳及其相关疾病慢性疲劳综合征的辨证分型有一定的意义。与疲劳症状相关的中医证候主要有外感暑邪证候；七情忧伤、思伤证候；劳役所伤证候；气血阴阳证候中的气虚、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气阴两虚、阳气虚、阴阳两虚证候；津液亏虚证候、水证、湿证；脏腑证候中的肺阳虚证候、大肠虚寒、脾气虚、脾阳虚、脾气虚陷、寒湿困脾、湿热蕴脾、心气虚、肾气不固、肾阳虚、肾不纳气、肝气虚证候；脏腑兼证中的