2型糖尿病与前列腺癌的相关性分析

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目的通过回顾性分析2型糖尿病合并原发性前列腺癌患者的临床特点,探索2型糖尿病及治疗与前列腺癌的相关性,为2型糖尿病患者预防、早发现和早治疗前列腺癌提供依据。方法收集2005年1月至2012年12月在广西医科大学第一附属医院就诊的该研究所需的病例资料,主要包括:2型糖尿病与原发性前列腺癌(2型糖尿病发生在原发性前列腺癌之前)51例(糖尿病合并肿瘤组),同期在我院住院的2型糖尿病患者(单纯糖尿病组)102例和同期原发性前列腺癌患者(单纯肿瘤组)102例作为对照组,对照组(年龄和民族匹配)均排除既往或同时患有其它恶性肿瘤、急性感染(包括活动性的结核)和严重的肝肾功能损害者,然后对收集的临床资料和相关的辅助检查结果行回顾性的病例对照分析。结果1.罹患糖尿病的年龄糖尿病合并肿瘤组(65.87±8.10年)高于单纯糖尿病组(60.89±9.54年)(P=0.000),与年龄小于60岁组相比,年龄为60-70岁和超过70岁组罹患前列腺癌的OR值分别为1.063(95%CI1.021-1.106P=0.003)和3.020(95%CI1.284-7.100P=0.011)。2.糖尿病病程糖尿病合并肿瘤组糖尿病病程为(3.42±3.19年)低于糖尿病组(6.20±5.94年)(P=0.000),与糖尿病病程超过5年的患者相比,糖尿病病程小于2年和2-5年的糖尿病患者罹患前列腺癌的OR值分别为2.674(95%CI1.270-5.627P=0.010)和3.437(95%CI1.413-8.361P=0.006)。3.TC水平糖尿病合并肿瘤组(5.29±0.81mmol/l)高于糖尿病组(4.73±1.11mmol/l)(P=0.002),与TC在4.3-5.2mmol/l相比,低于4.3mmol/l和超过5.2mmo1/1组罹患前列腺癌的OR值分别为0.324(95%CI0.104-1.006.P=0.051)和2.626(95%CI1.163-5.930P=0.020);糖尿病合并肿瘤组亦高于前列腺癌组(3.77±0.73mmol/1)(P=0.000)。4.与预后的直接相关的Gleason分级(高分化、中分化和低分化),糖尿病合并肿瘤组与前列腺癌组在中分化和低分化组的OR值分别为1.884(95%C10.879-4.040P=0.104)和1.003(95%C10.322-3.123P=0.996)。5.糖尿病合并肿瘤组与糖尿病组行单因素Logistic回归分析提示糖尿病发病年龄、糖尿病病程、FBG、TC、HDL、HbA1c、吸烟史和糖尿病治疗药物与前列腺癌有关,最终糖尿病发病年龄、TC、HbA1c、单用磺脲类药物和二甲双胍进入多因素非条件Logistic回归模型,OR值分别为3.781(P=0.490)、12.645(P=0.003)、0.448(P=0.004)、1.088(P=0.004)和0.581(P=0.012)结论1.2型糖尿病患者中,糖尿病病程在2-5年间的患者,前列腺癌的发病率可能增加。2.总胆固醇水平偏高的糖尿病患者更应该注意筛查前列腺癌。3.磺脲类药物可能会增加前列腺癌的发病率,二甲双胍可能对前列腺癌具有保护作用,其余的降糖药物未体现出影响作用。
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