鲍曼不动杆菌耐药性和β‐内酰胺酶基因携带的研究

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目的:调查我院分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况及其β-内酰胺酶基因携带情况,建立基于ERIC-PCR技术的鲍曼不动杆菌同源性分析方法,筛选出可以用于鉴别多重耐药鲍曼不动杆菌和非多重耐药鲍曼不动杆菌的分子标记。方法:选择2017年至2019年期间我院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌131株,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统再次确认并分析细菌耐药性;采用ERIC-PCR技术分析我院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌同源性。另随机选取2017年至2019年我院分离的非多重耐药鲍曼不动杆菌100株,采用细菌基因组DNA提取试剂盒提取上述131株多重耐药鲍曼不动杆菌和100株非多重耐药鲍曼不动杆菌基因组DNA,采用PCR法检测上述两组耐药性不同的鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因携带情况,所检测的β-内酰胺酶基因包括bla OXA-23、bla OXA-24、bla OXA-51、bla OXA-58、bla TEM、bla PER、bla CARB、bla IMP、bla VIM、bla ADC和bla DHA。结果:我院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌主要来源于痰液(74.81%)和脓液及分泌物(22.14%)。我院多重耐药鲍曼不动杆菌对常见抗生素耐药严重,包括对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松和头孢吡肟4种抗生素耐药率达100%,对环丙沙星耐药率达87.4%,对复方新诺明和米诺环素耐药率均达85.3%,对左旋氧氟沙星耐药率达55.9%,对阿米卡星耐药率达39.9%。131株多重耐药鲍曼不动杆菌经ERIC-PCR技术分析发现,绝大多数菌株扩增产物呈现3条明显条带,各菌株扩增产物谱型差异不显著,同源性相近。经PCR检测发现,多重耐药鲍曼不动杆菌中,bla TEM基因携带率为43.51%,bla ADC基因携带率为100%,bla DHA基因携带率为1.52%,bla OXA-23基因和bla OXA-51基因携带率均为100%;非多重耐药鲍曼不动杆菌中,bla TEM基因携带率为28.00%,bla ADC基因携带率为98.00%,bla OXA-51基因携带率为100%。其他β-内酰胺酶基因在多重耐药和非多重耐药鲍曼不动杆菌均未检出。结论:我院多重耐药鲍曼不动杆菌主要来源于ICU和呼吸科,其耐药情况较严重,菌株同源性相近,可能来源于鲍曼不动杆菌的克隆传播,上述科室的临床工作中需密切注意医院内感染的发生。ERIC-PCR技术简单方便,可以用于临床监测细菌同源性及医院内感染的发生。我院多重耐药鲍曼不动杆携带多种β-内酰胺酶基因,包括bla TEM、bla ADC、bla DHA、bla OXA-23和bla OXA-51。其中bla OXA-23基因仅在多重耐药鲍曼不动杆菌中检出,非多重耐药鲍曼不动杆菌中未被检出,是潜在筛选多重耐药鲍曼不动杆菌分子标记,有必要做进一步研究。
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