【摘 要】
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目的:研究影响原发性三叉神经痛患者微血管减压术后的短期疗效（3天内）和长期疗效（≥12月）的相关因素,并探讨短期疗效和长期疗效之间的关系。方法:回顾性研究2016年1月到2019年12月间于福建医科大学附属第一医院接受微血管减压（Microvascular decompression,MVD）手术治疗的189例原发性三叉神经痛（Primary trigeminal neuralgia,PTN）患者
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目的:研究影响原发性三叉神经痛患者微血管减压术后的短期疗效（3天内）和长期疗效（≥12月）的相关因素,并探讨短期疗效和长期疗效之间的关系。方法:回顾性研究2016年1月到2019年12月间于福建医科大学附属第一医院接受微血管减压（Microvascular decompression,MVD）手术治疗的189例原发性三叉神经痛（Primary trigeminal neuralgia,PTN）患者的临床资料及随访资料。定义MVD术后3天内的BNI疼痛分级≤II为短期疗效良好,MVD术后3天内的BNI疼痛分级>II为短期疗效不佳,并对患者行门诊或电话随访（≥12月）。定义随访时BNI疼痛分级≤II为长期疗效良好,随访时BNI疼痛分级>II为长期疗效不佳,并记录患者出现长期疗效不佳的时间。分析术前、术中、术后指标与术后短期疗效、长期疗效之间的关系;对比不同短期疗效或不同长期疗效之间的差异,将单因素分析p<0.1的变量纳入多因素回归或Cox回归分析;使用Kaplan-Meier生存曲线分析计算PTN患者MVD术后长期疗效的差异,并使用log-rank检验比较。p<0.05被认为有显著性差异。结果:在纳入研究的189例PTN患者中,149例（78.8%）患者术后短期疗效良好,40例（21.2%）患者术后短期疗效不佳;159例（84.1%）患者术后长期疗效良好,30例（15.9%）患者术后长期疗效不佳。多因素回归分析结果提示,PTN病程>5年[OR=2.287（1.098-4.762）,p<0.05]、合并其他颅神经压迫[OR=3.178（1.009-10.008）,p<0.05]是影响PTN患者MVD术后短期疗效不佳的相关危险因素。Cox回归分析结果提示,术后3天内PTN不能缓解[HR=10.712（4.156-27.610）,p<0.01]是影响PTN患者MVD术后长期疗效不佳的相关危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析验证了术后3天内PTN不能缓解对PTN患者MVD术后长期疗效不佳的影响（log-rank,p<0.01）。结论:MVD对于PTN有着良好的治疗效果。PTN病程>5年或合并其他颅神经压迫是影响PTN患者MVD术后短期疗效不佳的相关危险因素;PTN病程>5年或合并其他颅神经压迫的PTN患者,MVD术后短期疗效不佳的发生率更高。MVD术后3天内PTN不能缓解,是影响PTN患者MVD术后长期疗效不佳的独立危险因素;MVD术后3天内PTN不能缓解的PTN患者,MVD术后长期疗效不佳的发生率更高。并且,MVD术后的短期疗效的可用于预测其长期疗效,即MVD术后的短期疗效不佳的PTN患者,其长期疗效不佳的发生率也更高。
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